Inhalativer Konsum in Drogenkonsumräumen als wichtiges Element von Harm Reduction

Zusammenfassung

Ziel der Studie Während die schadensminimierende Wirkung von Drogenkonsumräumen (DKR) bei injizierendem Drogengebrauch gut belegt ist, gibt es momentan wenige Nachweise über die schadensminimierende Wirkung bei nicht-injizierendem Drogengebrauch in DKR. Dies ist aber aktuell von großer Wichtigkeit: zum einen bringt die Alterung der DKR-Population mit sich, dass viele Konsument*innen wegen ihrer durch chronischen Konsum von nicht regulierten Drogen geschädigten Venen nicht mehr intravenös Nutzen können. Zum anderen wird europaweit und auch in Deutschland ein Anstieg vom Konsum gerauchter Stimulanzien, wie Crack, beobachtet. Generell gilt der nicht- injizierende Konsum als risikoärmer, aber dies ist im Kontext von DKR bis jetzt nicht untersucht worden. Seit 2011 wird der Konsum von Substanzen in den Inhalationsräumen der vier DKR in Frankfurt am Main systematisch erfasst. Durch sein Volumen und die Länge der systematischen Erfassung ist dieser Datensatz besonders geeignet, die Entwicklungen des nicht- injizierenden Konsums in DKR und die schadensminimierende Wirkung dieser Konsumform zu untersuchen.

Methodik Wir untersuchen die Nutzung von Inhalationsplätzen und die Nutzung von nicht -injizierend und injizierend konsumierter Substanzen. Zudem werden Notfalldaten zu injizierendem und nicht- injizierendem Gebrauch verglichen.

Ergebnisse Inhalationsplätze werden insgesamt viel und vermehrt genutzt. Nicht- injizierend werden vor allen Dingen Heroin und Crack konsumiert. Heroin ist nach einem sprunghaften Anstieg ab 2015 die am meisten nicht-injizierend genutzte Substanz. Den stärksten Anstieg von nicht-injizierend genutzten Substanzen in den letzten zwei Jahren hatte Crack. Der injizierende Gebrauch nimmt insgesamt ab, es ist aber noch die bei weitem häufigste Konsumform. Notfalldaten zeigen, dass die Nutzung von nicht- injizierenden Methoden zur Drogeneinnahme im Vergleich zu injizierenden Methoden in Verbindung mit deutlich weniger Notfällen steht. Dies ist auch nach statistischer Anpassung für die Häufigkeit der Konsumform der Fall.

Schlussfolgerung Die Bereitstellung von Inhalationsplätzen bietet die Möglichkeit zum weniger riskanten Konsum von gerauchten Substanzen und kann den Umstieg vom injizierenden zum weniger riskanten inhalativen oder intranasalen Konsum erleichtern. Sollte der Konsum von Drogen wie Crack weiter ansteigen, könnte die gezielte Ausrichtung von DKR auf die Bedarfe von Konsument*innen eine der wichtigsten gesunderhaltenden Maßnahmen sein.

Abstract

Purpose Despite the mounting evidence on the harm-reducing effects of drug consumption rooms (DCR) on injecting drug use, little is known on the harm reducing effects of DCRs on non-injecting drug use . However, more evidence is urgently needed for several reasons: the population in DCR is aging, resulting in an increase in users with damaged veins due to chronic use, who cannot use intravenously anymore. Furthermore, an increase in the use of mostly smoked stimulants (such as crack) has been recorded in several European countries, including Germany. Non-injecting use is generally considered less risky, but has not been investigated in the context of DCR. The consumption of substances in the inhalation rooms of the 4 DCR in Frankfurt/M. has been systematically monitored since 2011. Due to its volume and the length of the systematic documentation this dataset is particularly suitable to assess the development of non-injecting drug use in DCR and to investigate the harm-reducing effects of non-injecting drug use.

Methods We investigate the utilization of DCR and their inhalation sites and the use of injected and non-injected drugs over time. Furthermore, emergency data relating to injecting and non-injecting use were compared.

Results Inhalation sites are utilized to a great extent and increasingly. Non-injected substances are mainly heroin and crack. Heroin is he most commonly used non-injected substance, after a rapid increase between 2015 and 2018. The biggest increase in the past 2 years in non-injected substances was found for the use of crack. Injecting use is declining but still the most common form of application. Emergency data show that non-injecting use is linked to less emergency calls compared to injecting use, even when adjusting for the difference in frequency of non-injecting and injecting use.

Conclusion Offering inhalation sites is likely to increase the safety of users who would otherwise inject (eg. heroin). It furthermore offers the opportunity for the safe consumption of mostly smoked substances. To tailor DCRs more to the needs of consumers of smoked stimulants (like crack) could be one of the most important harm reduction measures to keep this population safe, especially should the use of these substances increase further.

Schlüsselwörter

Harm Reduction - Drogenkonsumraum - Inhalation - injizierender Konsum - Crack, Heroin

Keywords

harm reduction - drug consumption rooms - safer inhalation - injecting drug use - crack, heroin

Publication History

Article published online:
19 March 2024

• Literatur

• 1 Hedrich D. European report on drug consumption rooms. Office for Official Publications of the European Communities Luxembourg. 2004
• 2 Kennedy MC, Karamouzian M, Kerr T. Public health and public order outcomes associated with supervised drug consumption facilities: a systematic review. Current Hiv/aids Reports 2017; 14: 161-183
• 3 Tran V, Reid SE, Roxburgh A. et al. Assessing drug consumption rooms and longer term (5 year) impacts on community and clients. Risk management and healthcare policy 2021; 4639-4647
• 4 EMCDDA. Drug consumption rooms: an overview of provision and evidence. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction Lisbon. 2018
• 5 Stone K, Shirley-Beavan S. The global state of harm reduction 2020. 2020
• 6 Atkinson AM, McAuley A, Trayner KMA. et al. ‘We are still obsessed by this idea of abstinence’: A critical analysis of UK news media representations of proposals to introduce drug consumption rooms in Glasgow, UK. International Journal of Drug Policy 2019; 68: 62-74
• 7 Fortson R, McCulloch L. Evidence and Issues concerning Drug Consumption Rooms. Queen Mary School of Law Legal Studies Research Paper. 2018
• 8 Barry CL, Sherman SG, Stone E. et al. Arguments supporting and opposing legalization of safe consumption sites in the US. International Journal of Drug Policy 2019; 63: 18-22
• 9 Thieme K, Krahe T, Rester D. et al. Drogenkonsumräume auch für Bayern?. Suchttherapie 2012; 13: 132-137
• 10 Drogenkonsumräume HV. Hessen: Verordnung über die Erlaubnis für den Betrieb von Drogenkonsumräumen, vom 10. September 2001. 2001
• 11 Stöver H, Schäffer D. SMOKE-IT!-Unterstützung zur Veränderung der Drogenapplikationsform (von intravenös zu inhalativ) mittels neuartiger Präventionstools sowie medialer und personaler Interventionen. 2016
• 12 Gehring ND, Speed KA, Launier K. et al. The state of science on including inhalation within supervised consumption services: a scoping review of academic and grey literature. International Journal of Drug Policy 2022; 102: 103589
• 13 Stöver H, Hößelbarth S. Drogenkonsum/-abhängigkeit im Alter –Stigmatisierung und Ausgrenzung. In: Altern mit Stigma: Gesellschaftliche und psychosoziale Perspektiven des Älterwerdens in stigmatisierten Lebenskontexten. Springer; 2022. S 105-142
• 14 Kühnl R, Bergmann H, Mathäus F. et al. Crack. Trendspotter-Update. Institut für Theapieforschung (IFT). 2023
• 15 stimulants-health-and-social-responses_en#section8 [Internet]. [zitiert 26. Mai 2023]. Verfügbar unter: https://www.emcdda.europa.eu/publications/mini-guides/stimulants-health-and-social-responses_en#section8
• 16 Stöver H, Hornig L, Deimel D. et al. Handlungempfehlungen zum Umgang mit Crack-Konsum im Kontext der Drogen- und Suchthilfe. Akzept eV Bundesverband für akzeptierende Drogenarbeit und humane Drogenpolitik. 2023
• 17 EMCDDA. Stimulants: health and social responses. 2021
• 18 Stöver H, Schäffer D. SMOKE-IT!–Unterstützung zur Veränderung der Drogenapplikationsform. Suchttherapie 2015; 16: 136-144
• 19 Esther Neumeier. Crack- und Kokain-Konsum in Deutschland und Europa. Fachtag Crack in deutschen Großstädten – von der Forschung zu praktischen Entscheidungen. 2022 Okt 4
• 20 Jeppesen HH, Busch-Nielsen M, Larsen AN. et al. Analysis of urinary biomarkers for smoking crack cocaine: results of a Danish laboratory study. Journal of analytical toxicology 2015; 39: 451-459
• 21 Magistrat der Stadt Frankfurt-Drogenreferat. Drogenbezogene Todesfaelle und Entwicklung der Drogenpolitik in Frankfurt am Main seit 1985. 2022
• 22 Griffiths P, Gossop M, Powis B. et al. Transitions in patterns of heroin administration: a study of heroin chasers and heroin injectors. Addiction 1994; 89: 301-309
• 23 de la Fuente L, Saavedra P, Barrio G. et al. Temporal and geographic variations in the characteristics of heroin seized in Spain and their relation with the route of administration. Drug and alcohol dependence 1996; 40: 185-194
• 24 Caulkins JP, Pardo B, Kilmer B. Supervised consumption sites: a nuanced assessment of the causal evidence. Addiction 2019; 114: 2109-2115