Dislocation Does Not Seem To Be an Absolute Factor Effecting the Short- to Medium-Term Poor Prognosis of Patients with Acetabular Posterior Wall Fracture

Abstract

Background

Dislocation is a complication of acetabular fractures involving the posterior wall, but whether dislocation is an absolute factor impacting the short- to medium-term prognosis of the hip joint remains controversial. This study aimed to compare the short- to medium-term clinical and radiological results among patients diagnosed with an acetabular fracture involving the posterior wall, with or without dislocation.

Methods

Seventy-nine patients diagnosed with an acetabular fracture involving the posterior wall were retrospectively divided into posterior dislocation and non-dislocation groups. All fractures were open reduction + internal fixation with a plate screw combination through the single Kocher-Langenbeck approach. The short- to medium-term radiographic outcomes of follow-up were evaluated using the Matta radiologic grading system, while the clinical outcomes were evaluated using the modified Merle d’Aubigné-Postel evaluation system.

Results

The mean follow-up duration for all patients was 43.90 (range 24–75) months. Both groups achieved similar short- to medium-term clinical and radiographic results. There seems to be no significant differences between the two groups regarding the short- to medium-term assessment of clinical and radiographic results and the occurrence of postoperative complications (p > 0.05).

Conclusion

In patients with acetabular fractures involving the posterior wall, hip dislocation is probably not an absolute determinant of a poor outcome. Even with early reduction, the short- to medium-term prognosis results appear similar to those of patients without dislocation.

Zusammenfassung

Hintergrund

Eine Luxation ist eine Komplikation bei Azetabulumfrakturen der Hinterwand. Es besteht jedoch keine Einigkeit darüber, ob die Luxation ein absoluter Faktor ist, der die kurz- bis mittelfristige Prognose des Hüftgelenks beeinflusst. Ziel dieser Studie war es, die kurz- bis mittelfristigen klinischen und radiologischen Ergebnisse bei Patienten zu vergleichen, bei denen eine Azetabulumfraktur mit Beteiligung der hinteren Wand mit oder ohne Luxation diagnostiziert wurde.

Methode

79 Patienten, bei denen eine Azetabulumfraktur der hinteren Wand diagnostiziert wurde, wurden retrospektiv in 2 Gruppen unterteilt: die Gruppe mit hinterer Dislokation und die Gruppe ohne Dislokation. Alle Frakturen wurden sowohl offen reponiert als auch intern mit einer Platten-Schrauben-Kombination mit dem einfachen Kocher-Langenbeck-Zugang fixiert. Die kurz- bis mittelfristigen radiologischen Ergebnisse der Nachuntersuchung wurden anhand des radiologischen Klassifizierungssystems von Matta bewertet. Die klinischen Ergebnisse wurden anhand des modifizierten Merle d’Aubigné-Postel-Bewertungssystems beurteilt.

Ergebnisse

Die durchschnittliche Nachbeobachtungszeit für alle Patienten betrug 43,90 (Minimum 24 bis Maximum 75) Monate. Beide Gruppen erzielten kurz- bis mittelfristig vergleichbare klinische und radiologische Ergebnisse. Hinsichtlich der kurz- bis mittelfristigen Bewertung der klinischen und röntgenologischen Ergebnisse sowie des Auftretens von postoperativen Komplikationen scheinen keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen zu bestehen (p > 0,05).

Schlussfolgerung

Bei Patienten mit Azetabulumfrakturen mit Beteiligung der Hinterwand ist die Hüftluxation wahrscheinlich kein absoluter Bestimmungsfaktor für ein schlechtes Ergebnis. Selbst bei frühzeitiger Reposition scheinen die kurz- bis mittelfristigen Prognoseergebnisse von Patienten mit Hüftluxation ähnlich zu sein wie die von Patienten ohne Luxation.

Keywords

acetabular fracture - posterior wall fracture - dislocation - non-dislocation

Schlüsselwörter

Azetabulumfraktur - Fraktur der hinteren Wand - Luxation - Nicht-Luxation

Publication History

Received: 06 March 2023

Accepted after revision: 08 February 2024

Article published online:
29 February 2024

• References

• 1 Chigblo P, Tidjani IF, Lawson E. et al. Traumatic hip dislocation in Cotonou. J Orthop 2016; 13: 268-271 DOI: 10.1016/j.jor.2016.06.006. (PMID: 27408501)
• 2 Foulk DM, Mullis BH. Hip dislocation: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 2010; 18: 199-209 DOI: 10.5435/00124635-201004000-00003. (PMID: 20357229)
• 3 Beebe MJ, Bauer JM, Mir HR. Treatment of Hip Dislocations and Associated Injuries: Current State of Care. Orthop Clin North Am 2016; 47: 527-549 DOI: 10.1016/j.ocl.2016.02.002. (PMID: 27241377)
• 4 Giannoudis PV, Grotz MR, Papakostidis C. et al. Operative treatment of displaced fractures of the acetabulum. A meta-analysis. J Bone Joint Surg Br 2005; 87: 2-9 DOI: 10.1302/0301-620X.87B1.15605. (PMID: 15686228)
• 5 Magu NK, Gogna P, Singh A. et al. Long term results after surgical management of posterior wall acetabular fractures. J Orthop Traumatol 2014; 15: 173-179 DOI: 10.1007/s10195-014-0297-8. (PMID: 24879360)
• 6 Cahueque M, Martinez M, Cobar A. et al. Early reduction of acetabular fractures decreases the risk of post-traumatic hip osteoarthritis?. J Clin Orthop Trauma 2017; 8: 320-326 DOI: 10.1016/j.jcot.2017.01.001. (PMID: 29062212)
• 7 Matta JM. Fractures of the acetabulum: accuracy of reduction and clinical results in patients managed operatively within three weeks after the injury. J Bone Joint Surg Am 1996; 78: 1632-1645 DOI: 10.1055/s-0030-1267077. (PMID: 8934477)
• 8 Moed BR, WillsonCarr SE, Watson JT. Results of operative treatment of fractures of the posterior wall of the acetabulum. J Bone Joint Surg Am 2002; 84: 752-758 DOI: 10.2106/00004623-200205000-00008. (PMID: 12004016)
• 9 Milenkovic S, Mitkovic M, Mitkovic M. Avascular necrosis of the femoral head after traumatic posterior hip dislocation with and without acetabular fracture. Eur J Trauma Emerg Surg 2022; 48: 613-619 DOI: 10.1007/s00068-020-01495-x. (PMID: 32929549)
• 10 Kellam P, Ostrum RF. Systematic Review and Meta-Analysis of Avascular Necrosis and Posttraumatic Arthritis After Traumatic Hip Dislocation. J Orthop Trauma 2016; 30: 10-16 DOI: 10.1097/BOT.0000000000000419. (PMID: 26849386)
• 11 Letournel E. Acetabulum fractures: classification and management. Clin Orthop Relat Res 1980; (151) 81-106 (PMID: 7418327)
• 12 Kim HT, Ahn JM, Hur JO. et al. Reconstruction of acetabular posterior wall fractures. Clin Orthop Surg 2011; 3: 114-120 DOI: 10.4055/cios.2011.3.2.114. (PMID: 33827775)
• 13 Brooker AF, Bowerman JW, Robinson RA. et al. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification. J Bone Joint Surg Am 1973; 55: 1629-1632 DOI: 10.1007/978-1-4471-5451-8_25. (PMID: 4217797)
• 14 Ficat RP. Idiopathic bone necrosis of the femoral head. Early diagnosis and treatment. J Bone Joint Surg Br 1985; 67: 3-9 DOI: 10.1302/0301-620X.67B1.3155745. (PMID: 3155745)
• 15 Tannast M, Najibi S, Matta JM. Two to twenty-year survivorship of the hip in 810 patients with operatively treated acetabular fractures. J Bone Joint Surg Am 2012; 94: 1559-1567 DOI: 10.2106/JBJS.K.00444. (PMID: 22992846)
• 16 Li YL, Tang YY. Displaced acetabular fractures in the elderly: results after open reduction and internal fixation. Injury 2014; 45: 1908-1913 DOI: 10.1016/j.injury.2014.09.004. (PMID: 25267400)
• 17 Goddard NJ. Classification of traumatic hip dislocation. Clin Orthop Relat Res 2000; (377) 11-14 DOI: 10.1097/00003086-200008000-00004. (PMID: 10943180)
• 18 Dwyer AJ, John B, Singh SA. et al. Complications after posterior dislocation of the hip. Int Orthop 2006; 30: 224-227 DOI: 10.1007/s00264-005-0056-9. (PMID: 16521016)
• 19 Yang RS, Tsuang YH, Hang YS. et al. Traumatic dislocation of the hip. Clin Orthop Relat Res 1991; (265) 218-227
• 20 Bhandari M, Matta J, Ferguson T. et al. Predictors of clinical and radiological outcome in patients with fractures of the acetabulum and concomitant posterior dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 1618-1624 DOI: 10.1302/0301-620X.88B12.17309.
• 21 Briffa N, Pearce R, Hill AM. et al. Outcomes of acetabular fracture fixation with ten years’ follow-up. J Bone Joint Surg Br 2011; 93: 229-236 DOI: 10.1302/0301-620X.93B2.24056.
• 22 Meena UK, Tripathy SK, Sen RK. et al. Predictors of postoperative outcome for acetabular fractures. Orthop Traumatol Surg Res 2013; 99: 929-935 DOI: 10.1016/j.otsr.2013.09.004. (PMID: 24183746)
• 23 Zha GC, Sun JY, Dong SJ. Predictors of clinical outcomes after surgical treatment of displaced acetabular fractures in the elderly. J Orthop Res 2013; 31: 588-595 DOI: 10.1002/jor.22279. (PMID: 23192663)
• 24 Murphy D, Kaliszer M, Rice J. et al. Outcome after acetabular fracture. Prognostic factors and their inter-relationships. Injury 2003; 34: 512-517 DOI: 10.1016/s0020-1383(02)00349-2.
• 25 Lichte P, Sellei RM, Kobbe P. et al. Predictors of poor outcome after both column acetabular fractures: a 30-year retrospective cohort study. Patient Saf Surg 2013; 7: 9 DOI: 10.1186/1754-9493-7-9.
• 26 Mitsionis GI, Lykissas MG, Motsis E. et al. Surgical management of posterior hip dislocations associated with posterior wall acetabular fracture: a study with a minimum follow-up of 15 years. J Orthop Trauma 2012; 26: 460-465 DOI: 10.1097/BOT.0b013e31822c4d6c.
• 27 Yue JJ, Sontich JK, Miron SD. et al. Blood flow changes to the femoral head after acetabular fracture or dislocation in the acute injury and perioperative periods. J Orthop Trauma 2001; 15: 170-176 DOI: 10.1097/00005131-200103000-00004. (PMID: 11265006)
• 28 Jaskulka RA, Fischer G, Fenzl G. Dislocation and fracture-dislocation of the hip. J Bone Joint Surg Br 1991; 73: 465-469 DOI: 10.1302/0301-620X.73B3.1670451. (PMID: 1670451)
• 29 Sahin V, Karakas ES, Aksu S. et al. Traumatic dislocation and fracture-dislocation of the hip: a long-term follow-up study. J Trauma 2003; 54: 520-529 DOI: 10.1097/01.TA.0000020394.32496.52. (PMID: 12634533)
• 30 Letournel E, Judet R. Fractures of the Acetabulum. 2. Berlin: Springer; 1993. DOI: 10.1007/978-3-642-75435-7