Entzündlich-rheumatische Erkrankungen im Kontext von HIV, Hepatitis B und C

Zusammenfassung

(Humanes Immundefizienz-Virus) HIV, Hepatitis B und C stellen weltweit häufige Infektionserkrankungen dar. Sie können nicht nur die Entwicklung von Immunphänomene begünstigen, sondern sind auch eine Herausforderung in der Therapie von entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Das Screening von Patientinnen und Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen diesbezüglich sowie die Behandlung der Infektion und die Verlaufskontrollen unter einer immunmodulierenden Therapie sind für eine adäquate Betreuung sehr wichtig. Durch den vermehrten Einsatz von immunmodulierenden Basismedikamente kann es zu einer Reaktivierung oder Verschlechterung einer chronischen Hepatitis B- oder C-Infektion kommen, die asymptomatisch bis hin zu lebensbedrohlich verlaufen kann. HIV-Infektionen sind mit dem Auftreten von verschiedenen entzündlich-rheumatischen Erkrankungen assoziiert. Die Therapie orientiert sich in der Regel an den allgemeingültigen Empfehlungen. Dennoch müssen Aspekte wie das höhere Risiko für eine Tuberkulose oder Auftreten von Herpes Zoster in die Therapieentscheidung für den Einsatz einer Immunmodulation miteinbezogen werden und eine engmaschige Verlaufskontrolle der HIV-Infektion erfolgen.

Abstract

HIV as well as hepatitis B and C are the most common infectious diseases in the world. They may not only promote the development of immune phenomena, but also pose a challenge in the treatment of inflammatory rheumatic diseases. HIV infection is associated with the occurrence of several inflammatory rheumatic diseases. Treatment is usually based on general recommendations. However, aspects such as the increased risk of tuberculosis or the occurrence of herpes zoster must be considered when deciding whether to use immunomodulation, and the course of the HIV infection must be closely monitored. Increased use of basic immunomodulatory drugs may also lead to reactivation or deterioration of chronic hepatitis B or C infection, which may be asymptomatic or even life-threatening. Appropriate care requires the screening of patients with inflammatory rheumatic diseases in this regard, as well as treatment of the infection and follow-up during treatment with immunomodulation.

Schlüsselwörter

Immunmodulation - DMARD - Reaktivierung - Autoimmunerkrankung - Virusinfektion

Keywords

Immunomodulation - DMARD - Reactivation - Autoimmune disease - Viral infection

Publication History

Article published online:
09 April 2024

• Literatur

• 1 Parperis K, Abdulqader Y, Myers R. et al. Rheumatic diseases in HIV-infected patients in the post-antiretroviral therapy era: a tertiary care center experience. Clin Rheumatol 2019; 38: 71-76 DOI: 10.1007/s10067-018-4089-z.
• 2 Menéndez-Arias L, Delgado R. Update and latest advances in antiretroviral therapy. Trends Pharmacol Sci 2022; 43: 16-29 DOI: 10.1016/j.tips.2021.10.004.
• 3 Freiberg MS, Chang C-CH, Kuller LH. et al. HIV Infection and the Risk of Acute Myocardial Infarction. JAMA Intern Med 2013; 173: 614-622 DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.3728.
• 4 Aberg JA. Aging, Inflammation, and HIV Infection. Top Antivir Med 2016; 20: 101-105
• 5 HIV and AIDS. . Im Internet: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids Stand: 14.11.2023
• 6 Robert-Koch-Institute. HIV-Infektion/AIDS. . Im Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_HIV_AIDS.html Stand: 14.11.2023
• 7 Mok CC. Hepatitis B and C infection in patients undergoing biologic and targeted therapies for rheumatic diseases. Best Pract Res Clin Rheumatol 2018; 32: 767-780 DOI: 10.1016/j.berh.2019.03.008.
• 8 Liaw Y-F, Chu C-M. Hepatitis B virus infection. The Lancet 2009; 373: 582-592 DOI: 10.1016/S0140-6736(09)60207-5.
• 9 Hepatitis C.. Im Internet https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c Stand: 14.11.2023
• 10 Schäfer G. So behandle ich Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen bei HIV/AIDS mit DMARDs. Z Für Rheumatol 2022; 81: 332-334 DOI: 10.1007/s00393-022-01202-8.
• 11 Lumngwena EN, Mokaila D, Aremu O. et al. Prevalence and Impact of HIV Infections in Patients with Rheumatic Heart Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Glob Heart 2023; 18: 49 DOI: 10.5334/gh.1265.
• 12 Canzoni M, Marignani M, Sorgi ML. et al. Prevalence of Hepatitis B Virus Markers in Patients with Autoimmune Inflammatory Rheumatic Diseases in Italy. Microorganisms 2020; 8: 1792 DOI: 10.3390/microorganisms8111792.
• 13 Romanò L, Velati C. Hepatitis B virus infection among first-time blood donors in Italy: prevalence and correlates between serological patterns and occult infection. Blood Transfus 2013; DOI: 10.2450/2012.0160-12.
• 14 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 30/2022. 2022; Im Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2022/Ausgaben/30_22.pdf?__blob=publicationFile Stand: 15.11.2023
• 15 Yilmaz N, Karadag O, Kimyon G. et al. Prevalence of hepatitis B and C infections in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis: A multicenter countrywide study. Eur J Rheumatol 2014; 49: 51-54 DOI: 10.5152/eurjrheumatol.2014.018.
• 16 Wiessner C, Keil T, Krist L. et al. Personen mit Migrationshintergrund in der NAKO Gesundheitsstudie – soziodemografische Merkmale und Vergleiche mit der autochthonen deutschen Bevölkerung. Bundesgesundheitsblatt – Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz 2020; 63: 279-289 DOI: 10.1007/s00103-020-03097-9.
• 17 Robert Koch-Institut. Epidemiologisches Bulletin 4/2023. 2023; Im Internet: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Archiv/2023/Ausgaben/04_23.pdf?__blob=publicationFile Stand: 29.11.2023
• 18 Cornberg M, Sandmann L, Protzer U. et al. S3-Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Gastroenterologie, Verdauungs- und Stoffwechselkrankheiten (DGVS) zur Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-B-Virusinfektion – (AWMF-Register-Nr. 021-11). Z Für Gastroenterol 2021; 59: 691-776 DOI: 10.1055/a-1498-2512.
• 19 Fragoulis GE, Nikiphorou E, Dey M. et al. 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis 2023; 82: 742-753 DOI: 10.1136/ard-2022-223335.
• 20 Chen L-F, Mo Y-Q, Jing J. et al. Short-course tocilizumab increases risk of hepatitis B virus reactivation in patients with rheumatoid arthritis: a prospective clinical observation. Int J Rheum Dis 2017; 20: 859-869 DOI: 10.1111/1756-185X.13010.
• 21 Giardina AR, Ferraro D, Ciccia F. et al. No detection of occult HBV-DNA in patients with various rheumatic diseases treated with anti-TNF agents: a two-year prospective study. Clin Exp Rheumatol 2013; 31: 25-30
• 22 Kuo MH, Tseng C-W, Lu M-C. et al. Risk of Hepatitis B Virus Reactivation in Rheumatoid Arthritis Patients Undergoing Tocilizumab-Containing Treatment. Dig Dis Sci 2021; 66: 4026-4034 DOI: 10.1007/s10620-020-06725-1.
• 23 Lan J-L, Chen Y-M, Hsieh T-Y. et al. Kinetics of viral loads and risk of hepatitis B virus reactivation in hepatitis B core antibody-positive rheumatoid arthritis patients undergoing anti-tumour necrosis factor alpha therapy. Ann Rheum Dis 2011; 70: 1719-1725 DOI: 10.1136/ard.2010.148783.
• 24 Padovan M, Filippini M, Tincani A. et al. Safety of Abatacept in Rheumatoid Arthritis With Serologic Evidence of Past or Present Hepatitis B Virus Infection. Arthritis Care Res 2016; 68: 738-743 DOI: 10.1002/acr.22786.
• 25 Vassilopoulos D, Apostolopoulou A, Hadziyannis E. et al. Long-term safety of anti-TNF treatment in patients with rheumatic diseases and chronic or resolved hepatitis B virus infection. Ann Rheum Dis 2010; 69: 1352-1355 DOI: 10.1136/ard.2009.127233.
• 26 Ye H, Zhang X, Mu R. et al. Anti-TNF therapy in patients with HBV infection – analysis of 87 patients with inflammatory arthritis. Clin Rheumatol 2014; 33: 119-123 DOI: 10.1007/s10067-013-2385-1.
• 27 Zingarelli S, Frassi M, Bazzani C. et al. Use of tumor necrosis factor-alpha-blocking agents in hepatitis B virus-positive patients: reports of 3 cases and review of the literature. J Rheumatol 2009; 36: 1188-1194 DOI: 10.3899/jrheum.081246.
• 28 Ryu HH, Lee EY, Shin K. et al. Hepatitis B virus reactivation in rheumatoid arthritis and ankylosing spondylitis patients treated with anti-TNFα agents: a retrospective analysis of 49 cases. Clin Rheumatol 2012; 31: 931-936 DOI: 10.1007/s10067-012-1960-1.
• 29 Wang S-T, Tseng C-W, Hsu C-W. et al. Reactivation of hepatitis B virus infection in patients with rheumatoid arthritis receiving tofacitinib. Int J Rheum Dis 2021; 24: 1362-1369 DOI: 10.1111/1756-185X.14217.
• 30 Reddy KR, Beavers KL, Hammond SP. et al American Gastroenterological Association Institute guideline on the prevention and treatment of hepatitis B virus reactivation during immunosuppressive drug therapy. Gastroenterology 2015; 148: 215-219 quiz e16-17 DOI: 10.1053/j.gastro.2014.10.039.
• 31 Koutsianas C, Thomas K, Vassilopoulos D. Reactivation of hepatitis B virus infection in rheumatic diseases: risk and management considerations. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020; 12: 1759720X20912646 DOI: 10.1177/1759720X20912646.
• 32 Sasadeusz J, Grigg A, Hughes PD. et al. Screening and Prophylaxis to Prevent Hepatitis B Reactivation: Other Populations and Newer Agents. Clin Liver Dis 2019; 23: 521-534 DOI: 10.1016/j.cld.2019.04.012.
• 33 Karadağ Ö, Kaşifoğlu T, Özer B. et al. Viral hepatitis screening guideline before biological drug use in rheumatic patients. Eur J Rheumatol 2016; 3: 25-28 DOI: 10.5152/eurjrheum.2015.150072.
• 34 Sebastiani M, Atzeni F, Milazzo L. et al. Italian consensus Guidelines for the management of hepatitis B virus infections in patients with rheumatoid arthritis. Joint Bone Spine 2017; 84: 525-530 DOI: 10.1016/j.jbspin.2017.05.013.
• 35 Sarrazin C, Zimmermann T, Berg T. et al. S3-Leitlinie „Prophylaxe, Diagnostik und Therapie der Hepatitis-C-Virus (HCV) -Infektion“: AWMF-Register-Nr.: 021/012. Z Für Gastroenterol 2018; 56: 756-838 DOI: 10.1055/a-0599-1320.
• 36 Deutsche AIDS-Gesellschaft e.V. (DAIG). S2k-Leitlinie Deutsch-Österreichische Leitlinien zur antiretroviralen Therapie der HIV-1-InfektionAWMF Leitlinienregister. Im Internet: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/055-001 Stand: 21.01.2024
• 37 Franssila R, Hedman K. Viral causes of arthritis. Best Pract Res Clin Rheumatol 2006; 20: 1139-1157 DOI: 10.1016/j.berh.2006.08.007.
• 38 Günther F, Fleck M, Bach B. Virusassoziierte Arthritiden. Z Für Rheumatol 2017; 76: 693-704 DOI: 10.1007/s00393-017-0376-3.
• 39 Lim M-K, Sheen D-H, Lee YJ. et al. Anti-cyclic citrullinated peptide antibodies distinguish hepatitis B virus (HBV)-associated arthropathy from concomitant rheumatoid arthritis in patients with chronic HBV infection. J Rheumatol 2009; 36: 712-716 DOI: 10.3899/jrheum.080653.
• 40 Wolff L, Horisberger A, Moi L. et al. Polyarteritis Nodosa: Old Disease, New Etiologies. Int J Mol Sci 2023; 24: 16668 DOI: 10.3390/ijms242316668.
• 41 Therapy for hepatitis C virus-related cryoglobulinemic vasculitis - PubMed. . Im Internet: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24024840/ Stand: 21.01.2024
• 42 Illescas-Montes R, Corona-Castro CC, Melguizo-Rodríguez L. et al. Infectious processes and systemic lupus erythematosus. Immunology 2019; 158: 153-160 DOI: 10.1111/imm.13103.
• 43 Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. HIV and autoimmunity. Autoimmun Rev 2002; 1: 329-337 DOI: 10.1016/S1568-9972(02)00086-1.