Zusammenhänge von Belastungsthemen und Coping-Strategien mit psychischer Gesundheit und Lebenszufriedenheit bei COPD – eine Mixed-Methods-Studie

Zusammenfassung

Dem umfassenden Verständnis von krankheitsauslösenden und -aufrechterhaltenden Faktoren kommt im Hinblick auf die Ausprägung psychischer Komorbidität bei COPD eine große Bedeutung zu. In der vorliegenden Mixed-Methods-Studie wurden qualitative Interviewdaten zu Belastungen und Krankheitsverarbeitung mit psychischer Komorbidität (mittels PHQ-D) sowie Lebenszufriedenheitsvariablen (Positive Affect Negative Affect Schedulde, PANAS und Satisfaction with Life Scale, SWLS) in Beziehung gesetzt und um den Freiburger Fragebogen zur Krankheitsverarbeitung (FKV-LIS) ergänzt. Die beiden erzählanregenden Interviewfragen lauteten: 1.) „Was beschäftigt Sie zur Zeit am meisten?“; 2.) „Wie gehen Sie im Alltag mit Ihrer chronischen Erkrankung um?“ Insgesamt 62 aufgrund von COPD hospitalisierte Patient:innen nahmen teil. Die Schwere der körperlichen Beeinträchtigung wurde mittels GOLD-Stadium und Charlson-Komorbiditätsindex (CCI) bewertet. Die durchgeführten Interviews wurden inhaltsanalytisch ausgewertet und anschließend quantitativ erfasst. Die erhobenen Daten wurden anschließend zwischen zwei Gruppen hinsichtlich psychischer Belastung verglichen. Es wurden 13 Belastungsthemen und 11 Copingstrategien inhaltsanalytisch identifiziert. Insgesamt 42 Patient:innen zeigten Anzeichen von psychosozialer Belastung, während 20 Patient:innen keine derartigen Belastungen aufwiesen. Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich soziodemografischer Merkmale und der Schwere ihrer körperlichen Symptome. Bei der ersten Interviewfrage thematisierte die belastete Gruppe häufiger Themen im Zusammenhang mit dem Tod (35,7% gegenüber 15,0%) und sozialen Belastungen (21,4% gegenüber 0,0%). In der nicht-belasteten Gruppe wurden in Bezug auf die zweite Interviewfrage signifikant häufiger Strategien zur bewussten Betonung positiver Emotionen genannt (70,0% gegenüber 31,0%). Darüber hinaus zeigten sich höhere Werte in den FKV-Skalen für depressive Verarbeitung sowie Bagatellisierung und Wunschdenken in der belasteten Gruppe. In der klinischen Betreuung bei COPD sollten Lebensqualität und psychische Belastung berücksichtigt werden, wobei Maßnahmen zur Beeinflussung der Krankheitswahrnehmung und der damit zusammenhängenden Copingstile, insbesondere im Hinblick auf die Entwicklung einer realistischen und optimistischen Sichtweise auf die Lebens- und Erkrankungssituation sowie der Einbezug von Gruppen- und familientherapeutischen Interventionen von Bedeutung sind.

Abstract

Understanding trigger and maintaining factors regarding psychiatric comorbidities in COPD is of great importance. In the presented mixed-methods study, qualitative interview data on burden experience and coping were related to psychiatric comorbidity (using PHQ-D) and quality of live (Positive Affect Negative Affect Schedulde, PANAS and Satisfaction with Life Scale, SWLS) and extended by the Freiburg Questionnaire on Coping with Illness (FKV-LIS). The two interview questions prompting narrative were 1.) “What is currently bothering you most?”; 2.) “How do you cope with your chronic disease in everyday life?” A total of 62 patients who were hospitalized due to COPD participated. The severity of physical impairment was assessed using GOLD stage and the Charlson Comorbidity Index (CCI). The interviews conducted were content analyzed and then quantified. The collected data were then compared between two groups with regard to mental distress. 13 themes of burden and 11 coping strategies were identified by content analysis. A total of 42 patients showed signs of mental distress, while 20 patients did not show signs of distress. There were no significant differences between the two groups in terms of sociodemographic characteristics and the severity of their physical symptoms. In the first interview question, the stressed group more frequently addressed issues related to death (35.7% versus 15.0%) and social stress (21.4% versus 0.0%). With respect to the second interview question, the nonstressed group was significantly more likely to mention strategies for consciously emphasizing positive emotions (70.0% versus 31.0%). In addition, higher scores on the FKV scales for depressive coping and trivialization and wishful thinking were evident in the stressed group. Quality of life and mental distress should be considered in clinical care for COPD. Interventions to influence illness perception and related coping styles are important, especially with regard to the development of a realistic and optimistic perspective on life and disease burden, as well as the inclusion of group and family therapeutic interventions.

Schlüsselwörter

COPD - Krankheitsverarbeitung - Coping - Belastung - Lebensqualität

Keywords

COPD - Coping - Disease burden - Well-being - Quality of life

Publication History

Received: 01 November 2023

Accepted: 17 January 2024

Article published online:
16 March 2024

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