Meningokokken-Meningitis

Erreger und Epidemiologie

Neisseria (N.) meningitidis ist ein Gram-negatives, paarig gelagertes Bakterium (Diplococcus). Der Mensch ist das einzige Reservoir. Die Meningokokken-Trägerrate ist altersabhängig (Säuglinge ca. 4–5%, 19-Jährige 23,7%, 50-Jährige 7,8%). Wichtige Virulenzfaktoren sind Pili, Polysaccharidkapsel, Lipooligosaccharid der äußeren Zellmembran, die IgAse (welche mukosales IgA spalten kann), das Adhäsin NadA sowie verschiedene zellständige Proteine, die die Komplementaktivierung hemmen [1]. Von den 13 bekannten Kapselpolysaccharid-Serogruppen sind weltweit betrachtet vor allem die Serogruppen A, B, C, W135, X und Y mit invasiven Meningokokken-Erkrankungen (IME) assoziiert. In Deutschland waren vor der SARS-CoV-2-Pandemie (2019) 60,7% der IME durch Meningokokken der Serogruppe B, 18,3% durch die Serogruppe Y, 12,1% durch die Serogruppe C und 8% durch die Serogruppe W135 verursacht [2].

In den letzten Jahrzehnten hat die Häufigkeit der IME in Deutschland kontinuierlich abgenommen (2001: 829 Fälle; 2019: 256 gemeldete Fälle). Die Inzidenz der IME (2019) ist am höchsten bei Säuglingen (2,06/100.000) und Kleinkindern (1–4 Jahre; 1,00/100.000) und sinkt danach kontinuierlich, unterbrochen durch einen kleinen Inzidenzanstieg bei den 15- bis 19-Jährigen (0,28/100.000).

Publication History

Article published online:
05 March 2024

• Literatur

• 1 Pizza M, Rappuoli R. Neisseria meningitidis: pathogenesis and immunity. Curr Opin Microbiol 2015; 23: 68-72 DOI: 10.1016/j.mib.2014.11.006. (PMID: 25461575)
• 2 Robert-Koch-Institut. Infektionsepidemiologisches Jahrbuch meldepflichtiger Krankheiten für 2019. Berlin: 2020
• 3 Elias J, Frosch M, Vogel U. Neisseria. In: Carroll KCP, Pfaller MA. Manual of Clinical Microbiology. 12th ed. Aufl. Washington DC: American Society for Microbiology Press; 2019: 640-655
• 4 Pfister HW, Klein M. Ambulant erworbene bakterielle Meningoenzephalitis im Erwachsenenalter. In: Deutsche Gesellschaft für Neurologie (Hrsg.), Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 2023 Accessed January 15, 2024 at: www.dgn.org/leitlinien
• 5 Heckenberg SGB, de Gans J, Brouwer MC. et al. Clinical features, outcome, and meningococcal genotype in 258 adults with meningococcal meningitis: a prospective cohort study. Medicine (Baltimore) 2008; 87: 185-192
• 6 Thompson MJ, Ninis N, Perera R. et al. Clinical recognition of meningococcal disease in children and adolescents. Lancet 2006; 367: 397-403 DOI: 10.1016/S0140-6736(06)67932-4. (PMID: 16458763)
• 7 Robert-Koch-Institut. Ratgeber Meningokokken. Accessed June 04, 2021 at: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Meningokokken.html
• 8 Ständige-Impfkommission. Empfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) beim Robert-Koch-Institut. Epid Bull 2024; Nr. 4 (25.1.2024).