Medizinische Notfälle an Bord von Verkehrsmitteln

Medizinische Notfälle treten immer und überall auf. Die Versorgung von Patienten an Bord von Verkehrsmitteln ist nicht mit der Qualität und Routine möglich, wie sie im boden- oder luftgebundenen Rettungsdienst stattfindet. Nichtsdestotrotz gibt es einige Konzepte zur Patientenversorgung. Der Beitrag beschreibt für die Szenarien Bahn-, Schiffs- und Flugreisen typische notfallmedizinische Probleme und stellt die vorhandenen Möglichkeiten zur praktischen notfallmedizinischen Hilfe vor.

Abstract

Medical emergencies occur always and everywhere. The care of patients on board means of transport is not possible with the quality and routine that takes place in ground- or air-based emergency services. Nevertheless, there are some concepts for patient care. The article describes typical emergency medical problems for the scenarios of train, ship and air travel and presents the existing possibilities for practical emergency medical assistance.

Kernaussagen

• Der geringere Umgebungsdruck in der Kabine eines Flugzeugs resultiert in einem niedrigeren Sauerstoffpartialdruck und verursacht im Flug beim Passagier eine milde Hypoxie mit Abfall der Sauerstoffsättigung auf 90–95% beim Gesunden.

• Notfälle während des Fliegens sind meist Folge einer Verschlechterung des vorbestehenden Zustands (65%) und nur selten neu aufgetretene Erkrankungen (28%).

• Kardiale Notfälle sind die häufigsten Ursachen für unplanmäßige Zwischenlandungen (sog. Diversions).

• In Flugzeugen mit mehr als 30 Sitzplätzen wird zusätzliches Material gefordert, das in der Regel unter Verschluss gehalten wird und nur medizinischem Fachpersonal zugänglich ist (Emergency Medical Kit, EMK/Doctor’s Kit, DK).

• Grundsätzlich gilt an Bord das Haftungsrecht des Landes, unter dessen Flagge das Flugzeug registriert ist.

• Der Zugang zu einem ICE/Zug im Gleisbett ist oftmals problematisch, und der Zug kann nicht selten nur zu Fuß erreicht werden. Aufgrund dessen bietet sich eine Mitalarmierung eines Hubschraubers zur notfallmedizinischen Versorgung an.

• Notfallmedizinisches Equipment gibt es in jedem Zug, jedoch oft nur kleinere Verbandskästen.

• Bei einer Entfernung von teils mehreren hundert oder tausend Kilometern vom Festland oder medizinischer Hilfe ist eine Evakuierung von verletzten oder erkrankten Passagieren von Schiffen nicht generell machbar.

• Ab einer Personenanzahl von 100 ist ein Arzt an Bord eines Schiffes vorgeschrieben.

Schlüsselwörter

Flugzeuge - Bahn - Schiffe - Telemedizin - Notfallkoffer - Erste Hilfe

Keywords

air plane - train - ship - telemedicine - first aid kit - first aid

Publication History

Article published online:
13 March 2024

• Literatur

• 1 Graf J, Stüben U, Pump S. In-flight medical emergencies. Dtsch Arztebl Int 2012; 109: 591-602 DOI: 10.3238/arztebl.2012.0591. (PMID: 23093989)
• 2 Neuhaus C, Hinkelbein J. Notfälle an Bord von Linienflugzeugen. Notfall Rettungsmed 2015; 18: 279-284 DOI: 10.1007/s10049-015-0009-9.
• 3 Sand M, Bechara F, Sand D. Surgical and medical emergencies on board European aircraft: a retrospective study of 10189 cases. Crit Care 2009; 13: R3 DOI: 10.1186/cc7690. (PMID: 19154581)
• 4 Hinkelbein J, Jansen S, Iovino I. et al. Thirty minutes of hypobaric hypoxia provokes alterations of immune response, Haemostasis, and Metabolism Proteins in Human Serum. Int J Mol Sci 2017; 18: 1882 DOI: 10.3390/ijms18091882. (PMID: 28858246)
• 5 Cummins R, Schubach J. Frequency and types of medical emergencies among commercial air travellers. JAMA 1989; 261: 1295-1299
• 6 Cocks R, Liew M. Commercial aviation inflight emergencies and the physician. Emerg Med Australas 2007; 19: 1-8 DOI: 10.1111/j.1742-6723.2006.00928.x. (PMID: 17305654)
• 7 Qureshi A, Porter K. Emergencies in the air. Emerg Med J 2005; 22: 658-659 DOI: 10.1136/emj.2005.024505. (PMID: 16113194)
• 8 Moore B, Ping J, Claypool D. Pediatric emergencies on a US-based commercial airline. Pediatr Emerg Care 2005; 21: 725-729 DOI: 10.1097/01.pec.0000186424.84764.94. (PMID: 16280945)
• 9 O’Rourke MF, Donaldson E, Geddes JS. An airline cardiac arrest program. Circulation 1997; 96: 2849-2853 DOI: 10.1161/01.cir.96.9.2849. (PMID: 9386148)
• 10 Hinkelbein J, Spelten O, Wetsch W. et al. Emergencies in the sky: in-flight medical emergencies during commercial air transport. Trends Anaesth Crit Care 2013; 3: 179-182
• 11 Hinkelbein J, Böhm L, Braunecker S. et al. In-flight cardiac arrest and in-flight cardiopulmonary resuscitation during commercial air travel: consensus statement and supplementary treatment guideline from the German Society of Aerospace Medicine (DGLRM). Intern Emerg Med 2018; 13: 1305-1322
• 12 Perkins GD, Graesner JT, Semeraro F. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Executive summary. Resuscitation 2021; 161: 1-60 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.003.. (PMID: 33773824)
• 13 Hinkelbein J, Neuhaus C, Wetsch W. et al. Emergency medical equipment on-board German Airliners. J Travel Med 2014; 21: 318-323 DOI: 10.1111/jtm.12138. (PMID: 24903740)
• 14 Hinkelbein J, Schmitz J, Kerkhoff S. et al. On-board emergency medical equipment of European airlines. Travel Med Infect Dis 2021; 40: 101982 DOI: 10.1016/j.tmaid.2021.101982. (PMID: 33545394)
• 15 Reng M. Notfälle im Bahnbetrieb. In: Ruppert M, Hinkelbein J. Notfallmedizin in Extremsituationen. Berlin: MWV; 2016: 123-129
• 16 Stuhr M, Kohfahl J, Kerner T. et al. Maritime Notfallmedizin in der deutschen Nord- und Ostsee. Notarzt 2015; 31: 294-300
• 17 Lott C, Truhlář A, Alfonzo A. ERC Special Circumstances Writing Group Collaborators. et al. European Resuscitation Council Guidelines 2021: Cardiac arrest in special circumstances. Resuscitation 2021; 161: 152-219 DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.02.011.