Ambulantisieren – herausfordernder Prozess mit Risiken, aber viel Potenzial

Mit dem MDK-Reformgesetz Anfang 2020 beschleunigte sich der Prozess deutlich, bislang stationär erbrachte Leistungen in die ambulante Versorgung zu verlagern. Ambulant vor stationär ist das Wirtschaftlichkeitsgebot der Stunde. Auch wenn in Kliniken und im niedergelassenen Bereich noch Risiken identifiziert werden und Vorbehalte bestehen – Ambulantisieren bietet u. a. Vorteile für Patienten und die Chance, Kosten zu reduzieren und Personal zu entlasten. Mit den Hybrid-DRG wurde die Tür zur sektorgleichen Vergütung aufgestoßen. Das größte Ambulantisierungspotenzial hat vermutlich Orthopädie und Unfallchirurgie.

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Article published online:
13 February 2024

• Literatur

• 1 OECD. Healthcare at a Glance 2021: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2021. Accessed December 20, 2023 at: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2021_ae3016b9-en
• 2 OECD. Healthcare at a Glance 2023: OECD Indicators. Paris: OECD Publishing; 2023. Accessed December 20, 2023 at: https://www.oecd-ilibrary.org/social-issues-migration-health/health-at-a-glance-2023_7a7afb35-en
• 3 Arnegger S, Hagenlocher J, Herberg A. RheinMain University of Applied Science, Wiesbaden Institute of Finance and Insurance (wifin). et al. Analyse und Einführung einer sektorengleichen Versorgung und Vergütung in Orthopädie und Unfallchirurgie. In: WIFIN Working Paper Series 15/2022. Accessed October 04, 2023 at: https://www.hs-rm.de/fileadmin/Home/Fachbereiche/Wiesbaden_Business_School/Forschungsprofil/Institute/WiHelP/WIFNI_WiHelP_BVOU_WP_SGP_2022_01.pdf
• 4 Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Ambulante Operationen nach § 115 b SGB V im Krankenhaus bei Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung, Leistungsfälle (Anzahl). Accessed December 12, 2023 at: https://www.gbe-bund.de/gbe/pkg_isgbe5.prc_menu_olap?p_uid=gast&p_aid=72019105&p_sprache=D&p_help=3&p_indnr=295&p_indsp=&p_ityp=H&p_fid=
• 5 Deindl C, Neumann A. Die Zukunft des ambulanten Operierens. Urologie 2022; 61: 829-838 DOI: 10.1007/s00120-022-01878-5. (PMID: 35925293)
• 6 Haserück A, Kurz C, Lau T. Chance Ambulantisierung. Dtsch Arztebl 2022; 119: A-1507
• 7 Techniker Krankenkasse Bayern. „Ambulante Operationen haben eine sehr hohe Akzeptanz“. Stand:22.07.2022. Accessed October 17, 2023 at: https://www.tk.de/presse/themen/medizinische-versorgung/ambulante-versorgung/ambulantisierung-2130794
• 8 Albrecht M, Mansky T, Sander M. IGES Institut. et al. Gutachten nach § 115b Abs. 1a SGB V. Kurzfassung, März 2022. Accessed October 17, 2023 at: https://www.iges.com/sites/igesgroup/iges.de/myzms/content/e6/e1621/e10211/e27603/e27841/e27842/e27844/attr_objs27939/IGES_AOP_Gutachten_Kurzfassung_032022_ger.pdf
• 9 Augurzky B, Kottmann R, Leber R. Barmer. et al. Barmer Krankenhausreport 2023. Ambulante Leistungserbringung im deutschen Krankenhaussektor. Wuppertal: 2023. Accessed December 13, 2023 at: https://www.bifg.de/publikationen/reporte/krankenhausreport-2023
• 10 Braun K. Berufsverband für Orthopädie und Unfallchirurgie, BVOU. Hybrid-DRG: O&U-Vergütungsperspektiven. 24.03.2022 Accessed October 17, 2023 at: https://www.bvou.net/hybrid-drg-verguetungsperspektiven-fuer-o-und-u/
• 11 Bundesministerium für Gesundheit. Referentenentwurf „Verordnung zu einer speziellen sektorengleichen Vergütung (Hybrid-DRG-V)“. Bearbeitungsstand: 21.09.2023. Accessed October 31, 2023 at: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/service/gesetze-und-verordnungen/detail/hybrid-drg-v.html
• 12 Henkelmann J, Henkelmann R, von Derks N. Ambulantisierungspotenzial stationärer Fälle einer universitären Klinik für Orthopädie und Unfallchirurgie. Unfallchirurgie (Heidelb) 2022; 125: 723-730
• 13 Stiftung Gesundheit. Ambulantisierung: Jede zweite Praxis sieht sie als Risiko – nur jede sechste als Chance. Ad-hoc-Befragung „Im Fokus“. 3. Quartal 2023. Accessed October 31, 2023 at: https://www.stiftung-gesundheit.de/fokusthema-q3-ambulantisierung/
• 14 Haserück A. Hybrid-DRG starten stufenweise. Dtsch Arztebl 2022; 120: A-1659