Der akute traumatische Querschnitt – diagnostische und therapeutische Erstmaßnahmen während der ersten 5 Tage

Das diagnostische und therapeutische Vorgehen bei einer frischen traumatischen Querschnittlähmung richtet sich immer nach dem Gesamtzustand des Patienten und beinhaltet in den meisten Fällen eine dezidierte klinische sowie bildgebende Untersuchung und eine Operation nach dem Prinzip der Dekompression und Stabilisierung in der kürzest möglichen Zeit. Dieser Beitrag gibt einen Überblick über die diagnostischen und therapeutischen Optionen bei diesem schweren Verletzungsbild.

Kernaussagen

• Neurologische Defizite bei traumatischen Querschnittlähmungen werden oft durch Verletzungen des Myelons und nicht unbedingt durch den Schaden an der Wirbelsäule bestimmt.

• Die Inzidenz traumatischer Querschnittlähmungen liegt zwischen 10 und 50 Fällen pro 1 Million Einwohner pro Jahr, mit einem Häufigkeitsgipfel bei jungen Männern zwischen 15 und 30 Jahren.

• Verletzungen der Halswirbelsäule machen etwa 15% aller Wirbelsäulenverletzungen aus, wobei mehr als ein Drittel mit neurologischen Störungen einhergeht.

• Bei der Diagnose und Behandlung von Wirbelsäulenverletzungen ist es wichtig, auch an Begleitverletzungen zu denken und diese entsprechend zu behandeln.

• Eine frühzeitige Diagnostik und Einschätzung der neurologischen Defizite ist entscheidend, um die Höhe und Schwere der Rückenmarkverletzung zu bestimmen.

• Die Bildgebung, insbesondere CT und MRT, spielt eine zentrale Rolle bei der Diagnostik von Wirbelsäulenverletzungen.

• Die Therapie von Rückenmarkverletzungen beginnt bereits am Unfallort mit einer sofortigen Immobilisierung der Halswirbelsäule und wirbelsäulenschonenden Bergung des Patienten.

• Die zeitnahe Dekompression des Rückenmarks und Stabilisierung der Wirbelsäule, idealerweise innerhalb der ersten 8 Stunden nach dem Trauma, sind entscheidend für das neurologische Outcome des Patienten.

Publication History

Article published online:
05 June 2024

• Literatur

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