It’s not nice – oder doch?

Die Patientin, Anfang 40, hatte vor 10 Jahren eine aneurysmatische Subarachnoidalblutung Hunt&Hess 1° erlitten und ein Coiling des zugrundeliegenden A. communicans posterior (PCOM)-Aneurysmas rechts erhalten.

In den regelmäßigen Kontrollen war Ende 2022 eine basale Reperfusion des behandelten PCOM-Aneurysmas im Abgangsbereich der A. carotis interna aufgefallen und die Indikation zur Nachbehandlung gestellt worden, welche jedoch nur unter Einsatz eines Flow-Diverters möglich war. Im Anschluss an die Flow-Diverter-Anlage entwickelte die Patientin eine hämodynamisch relevante Stenose im Endabschnitt des Implantats, sodass konsekutiv eine zusätzliche Stent-Implantation erfolgen musste. All diese zum Teil recht langwierigen Prozeduren wurden von der Patientin gut vertragen und es erfolgte die Entlassung unter einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung.

3 Wochen später stellte sich die Patientin in unserer Notaufnahme mit zunehmenden Kopfschmerzen, einer leichtgradigen Hemiparese links und einem taktilen Extinktionsphänomen für die linke Körperseite vor. Das Routinelabor war unauffällig und es bestand kein Fieber.

Es wurde eine MRT-Untersuchung des Schädels durchgeführt.

• Wie würden Sie die Veränderungen beschreiben?

• Haben Sie eine Idee, welche Diagnose dahinterstecken könnte?

Publication History

Article published online:
07 September 2023

• Literatur

• 1 Shotar E, Labeyrie MA, Biondi A. et al. Non-ischemic cerebral enhancing lesions after intracranial aneurysm endovascular repair: a retrospective French national registry. J Neurointerv Surg 2022; 14: 925-930 DOI: 10.1136/neurintsurg-2021-017992.
• 2 Bayas A, Christ M, Berlis A. et al. Incidence, clinical spectrum, and immunotherapy of non-ischemic cerebral enhancing lesions after endovascular therapy. Ther Adv Neurol Disord 2022; 15 17562864211072372 DOI: 10.1177/17562864211072372.
• 3 Nakagawa I, Park HS, Kotsugi M. et al. Delayed Intracranial Parenchymal Changes After Aneurysmal Coil Embolization Procedures for Unruptured Intracranial Aneurysms. Operative Neurosurgery 2020; 19: 76-83 DOI: 10.1093/ons/opz299.