Multiresistente Keimbesiedelung bei ukrainischen Kriegsverletzten: Notwendigkeit zur multimodalen Therapie

Zusammenfassung

Der Fallbericht beschreibt die interdisziplinäre Behandlung einer komplexen Granatsplitterverletzung des rechten Femurs bei einem 18-jährigen ukrainischen Soldaten. Die offene mehrfragmentäre Defektfraktur des Femurs mit Substanzdefekt und Osteomyelitis wurde durch mehrere multiresistenten Bakterien, u. a. Acinetobacter baumanii, verkompliziert, welche durch eine mehrfache Antibiotikatherapie nicht eradiziert werden konnte. Keimfreiheit konnte erst durch mehrfaches radikales Debridement und lokale Spül-Vakuum-Therapie mit hypochloriger Säure erreicht werden. Anschließend wurde das Femur mit einem chimären Double-Barrel-Fibula-Lappenplastik rekonstruiert. Dieser Bericht unterstreicht die Bedeutung multimodaler antimikrobieller Wundbehandlungen in Zeiten zunehmender Antibiotikaresistenzen, um die plastisch-rekonstruktive Therapie zu ermöglichen.

Abstract

This case report describes the interdisciplinary treatment of a complex shrapnel injury to the right femur of an 18-year-old Ukrainian soldier. This open multifragmentary fractur of the femur with a large bone defect, soft tissue damage and osteomyelitis was complicated by several multidrug-resistant bacteria, including Acinetobacter baumanii, which could not be eradicated by antibiotic treatment. Sterility was only achieved by multiple radical debridement and by negative pressure wound therapy with instillation (NPWTi) using hypochlorous acid. The femur was then reconstructed with a chimeric double-barrel fibula free flap. This report highlights the importance of multimodal antimicrobial wound treatments in an era of increasing antibiotic resistance to enable a successful und functional reconstruction of complex and infected fractures.

Schlüsselwörter

komplexe Verletzung - Kriegsverletzungen - freie Lappenplastiken - Infektion - Rekonstruktion der unteren Extremität

Key words

complex injury - war injuries - free flap - infection - reconstruction of the lower limb

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