Ausgewählte hämato-onkologische Notfälle

Die Zahl onkologischer, immunsupprimierter bzw. organtransplantierter Patienten steigt. Mit der Zunahme der therapeutischen Möglichkeiten treten auch entsprechende Komplikationen häufiger – mitunter akut – auf. Diese Patienten stellen sich dann in den Notaufnahmen der Krankenhäuser vor. Mit diesem Beitrag möchten wir den Leser für diese Fälle sensibilisieren und ihm die vermeintlich komplizierte Hämatologie näherbringen.

Kernaussagen

• Neutropenes Fieber wird grundsätzlich mit Breitspektrumantibiotika (z.B. Piperacillin/Tazobactam, Meropenem oder Cefepim) behandelt.

• Eine Hyperleukozytose ist ein Notfall, da akute vaskuläre Komplikationen drohen – sowohl thrombembolische als auch blutungsbedingte. Daneben kann die Mikrozirkulation beeinträchtigt sein.

• Die Hyperleukozytose muss umgehend mikroskopisch abgeklärt werden, da sich daraus das weitere Vorgehen ableitet (Verlegung in ein Zentrum, intensivmedizinische Therapie oder gewöhnliche Therapie bei einer CLL).

• Eine Thrombozytopenie kann Ausdruck unterschiedlicher Vorgänge sein und muss sicher im Kontext der Anamnese, des zeitlichen Verlaufs, des klinischen Befunds und weiterer Laborparameter interpretiert werden.

• Eine Thrombozytopenie kann sowohl ein Blutungsrisiko darstellen als auch ein prothrombotisches Geschehen widerspiegeln.

• Eine TTP muss sofort mit einer Plasmaseparation behandelt werden, allerdings ist die Diagnose akut nicht mit absoluter Sicherheit zu stellen. Anamnestische Hinweise sowie eine bestimmte Konstellation von Laborparametern (PLASMIC-Score) geben die Wahrscheinlichkeit an.

Schlüsselwörter

Hämatologie - Onkologie - Notaufnahme - Komplikation - Immunsuppression

Publication History

Article published online:
02 April 2024

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