Kardiovaskuläre Überwachung und Primärprävention bei Krebstherapien

Zusammenfassung

Fortschritte bei der Behandlung von Krebserkrankungen haben zu einer erheblichen Verbesserung der Prognose und einer zunehmenden Bedeutung kardiotoxischer Nebenwirkungen infolge einer onkologischen Therapie geführt. In diesem Zusammenhang hat sich die Kardioonkologie als neue Subspezialisierung etabliert. Die Kardioonkologie verfolgt das Ziel, die Prävention und Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen bei Krebspatienten zu verbessern. Die erstmals im Jahre 2022 publizierten ESC-Leitlinien zum Thema Kardioonkologie beinhalten umfassende Empfehlungen zur kardiovaskulären Risikostratifizierung, Überwachung, Diagnose und Primärprävention im Kontext onkologischer Erkrankungen und Therapien.

Abstract

Advances in cancer treatment have led to substantial improvements in long-term outcomes and an increasing burden of cancer therapy-related cardiotoxicity. In response, cardio-oncology has emerged as an important subspecialty which focuses on the prevention and management of cardiovascular disease in cancer patients. The new ESC guidelines on cardio-oncology published in 2022 provide comprehensive guidance on cardiovascular risk assessment, surveillance and primary prevention in the context of cancer and cancer therapy.

Was ist wichtig?

• Aufgrund der Fortschritte in der Behandlung von Krebserkrankungen wird die Prognose der Patienten zunehmend von kardiovaskulären Erkrankungen bestimmt.

• Die Kardioonkologie stellt eine dynamische Subspezialisierung dar, deren Fokus auf der Prävention und Behandlung kardiovaskulärer Erkrankungen bei Krebspatienten liegt.

• Die Leitlinien der ESC zum Thema Kardioonkologie formulieren erstmals umfassende Empfehlungen zur multimodalen kardiovaskulären Überwachung und Primärprävention bei Krebserkrankungen.

• Eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit zwischen Kardiologie und Onkologie im Rahmen strukturierter Programme ist für eine optimale kardioonkologische Betreuung von Patienten mit Krebserkrankungen essenziell.

Schlüsselwörter

Kardio-Onkologie - Kardiotoxizität - Krebs - kardiovaskuläre Erkrankungen - Prävention - Überwachung

Keywords

cardiotoxicity - cancer - prevention - surveillance - cardiovascular disease - cardio-oncology

Publication History

Article published online:
09 August 2023

• Literatur

• 1 Lyon AR, López-Fernández T, Couch LS. et al. 2022 ESC Guidelines on cardio-oncology developed in collaboration with the European Hematology Association (EHA), the European Society for Therapeutic Radiology and Oncology (ESTRO) and the International Cardio-Oncology Society (IC-OS). Eur Heart J 2022; 43: 4229-4361 DOI: 10.1093/eurheartj/ehac244. (PMID: 36017568)
• 2 Sung H, Ferlay J, Siegel RL. et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin 2021; 71: 209-249 DOI: 10.3322/caac.21660. (PMID: 33538338)
• 3 Sturgeon KM, Deng L, Bluethmann SM. et al. A population-based study of cardiovascular disease mortality risk in US cancer patients. Eur Heart J 2019; 40: 3889-3897 DOI: 10.1093/eurheartj/ehz766. (PMID: 31761945)
• 4 Lyon AR, Dent S, Stanway S. et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail 2020; 22: 1945-1960 DOI: 10.1002/ejhf.1920.
• 5 Moslehi J, Zhang Q, Moore KJ. Crosstalk Between the Heart and Cancer: Beyond Drug Toxicity. Circulation 2020; 142: 684-687 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.120.048655. (PMID: 32804565)
• 6 Hahn VS, Zhang KW, Sun L. et al. Heart Failure With Targeted Cancer Therapies: Mechanisms and Cardioprotection. Circ Res 2021; 128: 1576-1593 DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.121.318223. (PMID: 33983833)
• 7 Zamorano JL, Gottfridsson C, Asteggiano R. et al. The cancer patient and cardiology. Eur J Heart Fail 2020; 22: 2290-2309 DOI: 10.1002/ejhf.1985. (PMID: 32809231)
• 8 Dobson R, Ghosh AK, Ky B. et al. BSE and BCOS Guideline for Transthoracic Echocardiographic Assessment of Adult Cancer Patients Receiving Anthracyclines and/or Trastuzumab. JACC CardioOncol 2021; 3: 1-16 DOI: 10.1016/j.jaccao.2021.01.011. (PMID: 34396303)
• 9 Harries I, Liang K, Williams M. et al. Magnetic Resonance Imaging to Detect Cardiovascular Effects of Cancer Therapy: JACC CardioOncology State-of-the-Art Review. JACC CardioOncol 2020; 2: 270-292 DOI: 10.1016/j.jaccao.2020.04.011. (PMID: 34396235)
• 10 Saunderson CED, Plein S, Manisty CH. Role of cardiovascular magnetic resonance imaging in cardio-oncology. Eur Heart J Cardiovasc Imaging 2021; 22: 383-396 DOI: 10.1093/ehjci/jeaa345. (PMID: 33404058)
• 11 Ferreira VM, Schulz-Menger J, Holmvang G. et al. Cardiovascular Magnetic Resonance in Nonischemic Myocardial Inflammation: Expert Recommendations. J Am Coll Cardiol 2018; 72: 3158-3176 DOI: 10.1016/j.jacc.2018.09.072. (PMID: 30545455)
• 12 Mahmood SS, Fradley MG, Cohen JV. et al. Myocarditis in Patients Treated With Immune Checkpoint Inhibitors. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 1755-1764 DOI: 10.1016/j.jacc.2018.02.037. (PMID: 29567210)
• 13 Plein S, Kozerke S. Are We There Yet?: The Road to Routine Rapid CMR Imaging. JACC Cardiovasc Imaging 2021; 14: 1755-1757 DOI: 10.1016/j.jcmg.2021.03.023. (PMID: 34419389)
• 14 Lyon AR, Dent S, Stanway S. et al. Baseline cardiovascular risk assessment in cancer patients scheduled to receive cardiotoxic cancer therapies: a position statement and new risk assessment tools from the Cardio-Oncology Study Group of the Heart Failure Association of the European Society of Cardiology in collaboration with the International Cardio-Oncology Society. Eur J Heart Fail 2020; 22: 1945-1960 DOI: 10.1002/ejhf.1920. (PMID: 32463967)
• 15 European Society of Cardiology. ESC Pocket Guidelines App. Accessed May 21, 2023 at: https://www.escardio.org/Guidelines/Clinical-Practice-Guidelines/Guidelines-derivative-products/ESC-Mobile-Pocket-Guidelines
• 16 Esteban-Fernández A, Carvajal Estupiñan JF, Gavira-Gómez JJ. et al. Clinical Profile and Prognosis of a Real-World Cohort of Patients With Moderate or Severe Cancer Therapy-Induced Cardiac Dysfunction. Front Cardiovasc Med 2021; 8: 721080 DOI: 10.3389/fcvm.2021.721080. (PMID: 34778393)
• 17 Armenian SH, Yang D, Teh JB. et al. Prediction of cardiovascular disease among hematopoietic cell transplantation survivors. Blood Adv 2018; 2: 1756-1764 DOI: 10.1182/bloodadvances.2018019117. (PMID: 30037802)
• 18 McDonagh TA, Metra M, Adamo M. et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J 2021; 42: 3599-3726 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab368. (PMID: 34447992)
• 19 American College of Cardiology. STOP-CA Trial: Statin Therapy Associated With Reduced Heart Dysfunction From Anthracyclines. Accessed May 21, 2023 at: https://www.acc.org/latest-in-cardiology/articles/2023/03/01/22/45/sat-930am-stop-ca-acc-2023
• 20 van Dalen EC, Caron HN, Dickinson HO. et al. Cardioprotective interventions for cancer patients receiving anthracyclines. Cochrane Database Syst Rev 2011; 2011: CD003917 DOI: 10.1002/14651858.CD003917.pub4. (PMID: 21678342)
• 21 Handy CE, Quispe R, Pinto X. et al. Synergistic Opportunities in the Interplay Between Cancer Screening and Cardiovascular Disease Risk Assessment: Together We Are Stronger. Circulation 2018; 138: 727-734 DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.035516.
• 22 Visseren FLJ, Mach F, Smulders YM. et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J 2021; 42: 3227-3337 DOI: 10.1093/eurheartj/ehab484. (PMID: 34458905)
• 23 Porter C, Azam TU, Mohananey D. et al. Permissive Cardiotoxicity: The Clinical Crucible of Cardio-Oncology. JACC CardioOncol 2022; 4: 302-312 DOI: 10.1016/j.jaccao.2022.07.005. (PMID: 36213359)
• 24 Tilemann LM, Heckmann MB, Katus HA. et al. Cardio-oncology: conflicting priorities of anticancer treatment and cardiovascular outcome. Clin Res Cardiol 2018; 107: 271-280 DOI: 10.1007/s00392-018-1202-x. (PMID: 29453595)