Komplexe Schmerztherapie unter Einbeziehung eines Ischiadikus- und Saphenuskatheters in palliativer Situation bei ausgeprägter Metastasierung eines Bronchialkarzinoms

Zusammenfassung

Hintergrund Kontinuierliche periphere Nervenblockaden (Continuous peripheral nerve blocks, CPNB) werden am häufigsten zur perioperativen Analgesie bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Alternative Indikationen wie die Behandlung tumorbedingter Schmerzen sind die Ausnahme, gleichwohl das Verfahren auch hier effektiv eingesetzt werden kann.

Fallbericht Bei einer 59-jährigen Patientin mit Bronchialkarzinom konnte der durch Metastasierung in der Tibia verursachte starke Schmerz mittels 28-tägiger CPNB des N. ischiadicus und des N. saphenus bis zu ihrem Versterben effektiv behandelt werden. Neben der Schmerzreduktion auf ein Minimum wurde die vorhergehende opioidassoziierte Vigilanzminderung verringert, wodurch sich die Lebensqualität in der letzten Lebensphase steigern ließ.

Schlussfolgerungen CPNB können auch in der Palliativmedizin regional begrenzte Schmerzen effektiv behandeln. Aufgrund der notwendigen Versorgungsstrukturen wird es aber ein Verfahren bleiben, das nur für einzelne Palliativpatient*innen sinnvoll und indiziert ist.

Abstract

Context Application of continuous peripheral nerve blocks (CPNB) is a commonly used technique for analgesia. However, there is a significant difference between the indications: most often CPNB are used for postoperative analgesia, but the procedure can also be used effectively to treat tumor-associated pain even in palliative care patients.

Case description In a 59-year-old patient with lung carcinoma, severe pain caused by metastases in the tibia was effectively treatable by ropivacaine inserted via two peripheral nerve catheters for a period of 28 days until death. In addition to reducing pain to a minimum, this method avoided an opioid induced reduction in vigilance.

Conclusion CPNB is also an effective method for treating pain in palliative care. However, this procedure is only indicated in individual palliative care patients.

Schlüsselwörter

periphere Ischiadikusblockade - Saphenusblockade - periphere Regionalanästhesie - Tumorschmerztherapie - Palliativmedizin

Keywords

ischiadicus nerve block - saphenous nerve block - regional anesthesia - tumor pain therapy - palliative care

Publication History

Article published online:
27 February 2023

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