Schlangenbissvergiftungen – Inzidenz, Giftwirkung, Erste Hilfe und Therapie

ZUSAMMENFASSUNG

Mit jährlich geschätzten 81 000–138 000 Todesfällen sind Schlangenbissvergiftungen die tödlichste Erkrankung auf der WHO-Liste der vernachlässigten Tropenkrankheiten. Die meisten Schlangenbissvergiftungen treten in Asien und Afrika auf, vor allem in ländlichen Gebieten. Die Giftwirkung ist überwiegend hämatotoxisch oder neurotoxisch. Zudem verursachen Zytotoxine Schwellungen und Gewebsnekrosen. Zur spezifischen Therapie werden Antivenine eingesetzt, die meist aus Pferdeserum gewonnen werden. Der Zugang zu Antiveninen ist häufig nicht gewährleistet, vor allem in Ländern mit niedrigen und mittleren Einkommen. Neben der Aufklärung und praktischen Empfehlungen ist Armutsbekämpfung die beste Prävention. Um das WHO-Ziel einer Mortalitätsreduktion um 50 % bis 2030 zu erreichen, ist eine kostenlose Behandlung mit Antiveninen und eine Gesundheitsaufklärung der Bevölkerung zur Prävention essenziell.

ABSTRACT

With an estimated 81 000–138 000 deaths each year, snakebite envenomation is the deadliest disease on the WHO list of neglected tropical diseases. Most snakebite envenomations occur in Asia and Africa, particularly in rural areas. The toxic effect is predominantly haematotoxic or neurotoxic. In addition, cytotoxins cause swelling and tissue necrosis. For specific therapy, antivenoms are used, which are usually obtained from equine serum. Access to antivenom is often not guaranteed, especially in low- and middle-income countries. In addition to education and practical recommendations, poverty reduction is the best form of prevention. To achieve the WHO goal of reducing mortality by 50 % by 2030, free treatment with antivenom and education of the population on prevention are essential.

Key words

snakebite envenoming - venom effects - snake antivenom - prevention

Publication History

Article published online:
07 December 2022

• Literatur

• 1 Gutierrez JM, Calvete JJ, Habib AG. et al Snakebite envenoming. Nat Rev Dis Primers 2017; 03: 17063 DOI: 10.1038/nrdp.2017.63.
• 2 GBD 2019 Snakebite Envenomation Collaborators. Global mortality of snakebite envenoming between 1990 and 2019. Nat Commun 2022; 13: 6160 DOI: 10.1038/s41467-022-33627-9.
• 3 Harrison RA, Hargreaves A, Wagstaff SC. et al Snake envenoming: a disease of poverty. PLoS Negl Trop Dis 2009; 03: e569 DOI: 10.1371/journal.pntd.0000569.
• 4 Blessmann J, Nguyen TPN, Bui TPA. et al Incidence of snakebites in 3 different geographic regions in Thua Thien Hue province, central Vietnam: Green pit vipers and cobras cause the majority of bites. Toxicon 2018; 156: 61-65 DOI: 10.1016/j.toxicon.2018.11.009.
• 5 Thang VV, Bao TQQ, Tuyen HD, Krumkamp R, Hai LH, Dang NH, Chu CM, Blessmann J. Incidence of snakebites in Can Tho Municipality, Mekong Delta, South Vietnam-Evaluation of the responsible snake species and treatment of snakebite envenoming. PLoS Negl Trop Dis 2020; 14: e0008430 DOI: 10.1371/journal.pntd.0008430.
• 6 Vongphoumy I, Phongmany P, Sydala S, Prasith N, Reintjes R, Blessmann J. Snakebites in Two Rural Districts in Lao PDR: Community-Based Surveys Disclose High Incidence of an Invisible Public Health Problem. PLoS Negl Trop Dis 2015; 09: e0003887 DOI: 10.1371/journal.pntd.0003887.
• 7 Alcoba G, Ochoa C, Sharma SK. et al Snake-byte: first national epidemiological study on snakebite shows high annual incidences in Nepal and Cameroon. Oral presentation ECTMIH 2019, Liverpool. Trans R Soc Trop Med Hyg 2019; 113 (Suppl. 01) S67 Abstract 167
• 8 Patikorn C, Ismail AK, Abidin SAZ, Blanco FB, Blessmann J. et al Situation of snakebite, antivenom market and access to antivenoms in ASEAN countries. BMJ Glob Health 2022; 07: e007639 DOI: 10.1136/bmjgh-2021-007639.
• 9 Policy Cures Research. Landscape of Medicine Use and Development for Snakebite Envenoming (2015–2022). Im Internet https://www.policycuresresearch.org/sbe-medicines-database/
• 10 Medicins Sans Frontieres. How Sanofi slithered its way out of the neglected antivenom market. Technical Brief 06 September 2015. Im Internet https://msfaccess.org/how-sanofi-slithered-its-way-out-neglected-antivenom-market
• 11 Vongphoumy I, Chanthilat P, Vilayvong P, Blessmann J. Prospective, consecutive case series of 158 snakebite patients treated at Savannakhet provincial hospital, Lao People’s Democratic Republic with high incidence of anaphylactic shock to horse derived F(ab’)2 antivenom. Toxicon 2016; 117: 13-21 DOI: 10.1016/j.toxicon.2016.03.011.