Diabetestherapie bei herzkranken Patienten

Wenn es nicht möglich ist, die glykämischen Behandlungsziele mit nicht-medikamentösen Maßnahmen zu erreichen, soll innerhalb weniger Monate – oder bei Stoffwechseldekompensation sofort – mit einer medikamentösen Diabetestherapie begonnen werden. Dabei müssen individualisierte Therapieziele unter Einbezug des individuellen kardiovaskulären und renalen Risikos definiert werden.

Abstract

If it is not possible to achieve the glycaemic treatment goals with non-medicinal measures, pharmacological therapy should be started within a few months – or immediately in case of metabolic decompensation. Individualized therapy goals must be defined taking into account the individual cardiovascular and renal risk.

Kernaussagen

• Ein vorrangiges Therapieziel der Diabetesbehandlung herzkranker Patienten liegt in der Kardio- und Nephroprotektion durch entsprechenden Einsatz von SGLT-2i oder GLP-1RA unter strikter Vermeidung von Hypoglykämien.

• Bei der Auswahl der medikamentösen Therapieformen müssen auch relevante Begleiterkrankungen, anstehende invasive Eingriffe sowie akute Einschränkungen der Nieren- und Leberfunktion berücksichtigt werden.

• Eine passagere Insulintherapie stellt bei vielen Patienten mit Diabetes und Akutphasen ihrer Herzerkrankung vor allem im Krankenhaus ein probates Mittel zur Blutzuckereinstellung dar.

• Es sollten orale Antidiabetika (OAD) eingesetzt werden, die ein geringes Hypoglykämierisiko haben und das Körpergewicht nicht noch steigern und dadurch das kardiovaskuläre Risiko zusätzlich erhöhen.

• Metformin sollte bei ausreichend guter Nierenfunktion gegeben werden.

• Sulfonylharnstoffe sollten bei Patienten mit kardialen Erkrankungen nicht eingesetzt werden.

• Eine Dreifachtherapie bestehend aus Metformin, Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren (DPP-4i) oder Glucagon-like Peptide-1-Rezeptoragonisten (GLP-1RA) und Sodium Glucose Transporter-2-Hemmer (SGLT-2i) wurde als sicher und wirksame bezüglich einer additiven Wirkung beschrieben

Schlüsselwörter

Diabetes mellitus - orale Diabetestherapie - Hypoglykämierisiko - kardiovaskuläre Erkrankung - Niereninsuffizienz

Keywords

diabetes mellitus - oral diabetes therapy - hypoglycemic risk - cardiovascular disease - renal insufficiency

Publication History

Article published online:
06 February 2023

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