Hypophyseninsuffizienz – das Einmaleins in Diagnostik und Therapie

Bei einer Hypophyseninsuffizienz besteht ein partieller oder kompletter Ausfall der Sekretion eines Hormons oder mehrerer Hormone der Hypophyse – mit oft schwerwiegenden Folgen. Ziel des Beitrags ist es, ätiologisch und pathophysiologisch fundiert die Diagnostik und Therapie zu vermitteln und dafür zu sensibilisieren, bei Funktionsdefiziten von Endorganen mit unspezifischen Symptomen auch an eine Hypophyseninsuffizienz zu denken.

Abstract

Pituitary insufficiency is a partial or complete failure of secretion of one or more hormones from the pituitary gland. The pituitary gland is located in the hypophysial fossa of the sella turcica of the os sphenoidale and produces ACTH, LH, FSH, GH, TSH, and prolactin. Pituitary insufficiency can be caused by acute damage, such as secondary to traumatic brain injury. It can also be a result of chronic alterations, such as increasing tumor expansion.

Pituitary insufficiency often presents with nonspecific symptoms (e.g. fatigue, listlessness, decreased performance, sleep disturbances, weight change) that leads to a challenging and sometimes delayed diagnosis. The symptoms correspond to the failure of the corresponding endorgans. Occasionally, symptoms such as a loss of libido, secondary amenorrhea or nausea in stressful situations are diagnostically indicative.

Further clarification includes a clinical examination with endocrinological testing of the pituitary function. Alteration of pituitary hormone secretion can also occur physiologically as in pregnancy, depression or obesity. Substitution therapy of the failed corticotropic, thyrotropic and gonadotropic axis is corresponding to the therapy of a primary endorgan insufficiency. Adequate diagnosis and treatment of pituitary insufficiency is important, as this may prevent life-threatening crises such as an adrenal crisis.

Kernaussagen

• Eine Hypophyseninsuffizienz bezeichnet einen partiellen oder kompletten Ausfall der Sekretion von einem Hormon oder mehreren Hormonen der Hypophyse, welcher durch akute oder chronische Erkrankungen des Hypothalamus oder der Hypophyse verursacht werden kann.

• Symptome einer Hypophyseninsuffizienz sind je nach Achsenausfall oft unspezifisch.

• Die Diagnose einer Hypophyseninsuffizienz wird teilweise erst mit langer Latenz gestellt und umfasst neben einer basalen Hormonanalytik auch eine spezifische dynamische endokrinologische Funktionsdiagnostik.

• Die Therapie einer kortikotropen, thyreotropen und gonadotropen Hypophyseninsuffizienz umfasst eine Substitutionstherapie entsprechend einer primären Endorganinsuffizienz.

• Das Management von Patienten mit einer Hypophyseninsuffizienz benötigt eine interdisziplinäre Zusammenarbeit in Diagnostik, Therapie und Nachsorge.

Schlüsselwörter

Hypophyseninsuffizienz - Neuroendokrinologie - Funktionsdiagnostik - Hormontherapie

Keywords

hypopituitarism - neuroendocrinology - functional diagnostics - hormone therapy

Publication History

Article published online:
20 March 2023

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