Bissverletzungen

Der Behandlung von Bissverletzungen kommt sowohl in der präklinischen Notfallmedizin als auch in der Notaufnahme eine wichtige Bedeutung zu. Bissverletzungen können von klinisch kaum sichtbaren Bisskanälen mit tiefer Kontamination bis hin zu einem ausgedehntem Weichteilschaden mit Beteiligung von tiefen funktionellen Strukturen und Knochen reichen. Die Qualität der Erstversorgung spielt für das Behandlungsergebnis eine entscheidende Rolle.

Kernaussagen

• Eigenschutz des Rettungsteams am Unfallort hat zunächst die höchste Priorität.

• Traumata durch Bissverletzungen reichen von Schürfwunden bis zu massiven Weichteilverletzungen mit Kombinationsverletzungen aus Riss-, Quetsch- oder Ablederungsverletzungen, häufig auch mit Beteiligung von tieferliegenden Strukturen wie Sehnen, Knochen oder Gelenken.

• In der Notfallversorgung sind Klärung und Diagnostik obligat:

  • Art des Bisses,

  • Spezies,

  • Verletzungsmechanismus,

  • potenzielles Keimspektrum.

• Daraus leiten sich die weiteren Behandlungsmöglichkeiten und die Zuweisung in eine entsprechende Einrichtung bzw. die adäquate Therapie ab; die unterschiedlichen Ursachen von Bissverletzungen erschweren jedoch die Festlegung einer standardisierten Behandlungsstrategie.

• Häufig werden Bissverletzungen initial falsch eingeschätzt, sodass die Behandlung zu spät oder inadäquat erfolgt.

• Meist liegen Mischinfektionen mit durchschnittlich 3–5 mikrobiologisch nachweisbaren Spezies vor.

• Bei Bissverletzungen bei vorliegender Infektion ist die operative Behandlung mittels radikalen chirurgischen Débridements inklusive Ausschneidung von Bisskanälen und der Entnahme von mikrobiologischen Gewebeproben indiziert.

• Als Ergänzung zur operativen Therapie, nicht als Ersatz, sollte eine kalkulierte antibiotische Therapie bei vorliegender Infektion intravenös erfolgen.

Schlüsselwörter

Tierbiss - Wundheilung - Antibiotikatherapie - Plastische Chirurgie - Infektionsrisiko

Publication History

Article published online:
09 September 2022

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