Immunsuppression nach Organtransplantation: Essentials

Dieser Artikel soll einen Überblick über den Einsatz und mögliche Probleme der immunsuppressiven Therapie nach solider Organtransplantation (SOT) geben. Für einige Immunsuppressiva sind andere Empfehlungen bezüglich der angestrebten Talblutspiegel angegeben, als dies in der Fachinformation empfohlen ist. Wir möchten ausdrücklich darauf hinweisen, dass es sich hierbei um die persönliche Meinung der Autor*innen handelt.

Kernaussagen

• Die Standardimmunsuppression basiert in der Regel auf einer Kombinationstherapie von Tacrolimus mit Mycophenolsäure/Enteric-coated Mycophenolsäure (MPS/EC-MPS) oder seltener einem mTor-Inhibitor.

• Durch eine Induktionstherapie kann die Basisimmunsuppression unter Umständen verzögert und/oder dosisreduziert begonnen werden.

• Sowohl Calcineurin-Inhibitoren (CNI) als auch mTor-Inhibitoren sind Critical Dose Drugs und besitzen eine geringe therapeutische Breite, sodass ein therapeutisches Drug Monitoring notwendig ist.

• Zu den häufigsten Langzeitkomplikationen nach Lebertransplantation zählt die CNI-assoziierte Nephrotoxizität, darüber hinaus haben transplantierte Patienten in Abhängigkeit des zeitlichen Verlaufs nach Transplantation und der Immunsuppression ein erhöhtes kardiovaskuläres (Nierentransplantation [NTx]) und Infektions- und Tumorrisiko (Lebertransplantation [LTx], NTx).

• Zur Minimierung von Langzeitkomplikationen ist eine individualisierte Immunsuppression unter Beachtung der Komorbiditäten empfohlen.

• Für einige Immunsuppressiva sind in diesem Beitrag andere Empfehlungen bezüglich der angestrebten Talblutspiegel angegeben, als dies in der Fachinformation empfohlen ist. Wir möchten ausdrücklich darauf hinweisen, dass es sich hierbei um die persönliche Meinung der Autor*innen handelt.

Schlüsselwörter

Immunsystem - Transplantation - Immunsuppressiva - Organempfänger - Abstoßungsreaktion

Publication History

Article published online:
14 April 2022

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