„COVID-19” und „Angst und virtuelle Realität“

Das Thema COVID-19 und neurologische Erkrankungen lässt uns so schnell nicht los. Nach unserem Themenheft im Juni dieses Jahres greifen Gülke und Gerloff das Thema im aktuellen Heft noch einmal auf, mit einem instruktiven Fallbeispiel, und setzten den Fokus auf die Auswirkungen einer COVID-19 Erkrankung bei Patienten mit neurologischen Vorerkrankungen [1]. Die neurologischen Symptome bei COVID-19 Erkrankung werden derzeit durch verschiedene Pathomechanismen erklärt: a) Direkte Bindung an ACE2-Rezeptoren und somit Funktionsstörung von Neuronen, die solche Rezeptoren exprimieren, b) Hyperkoagulabilität und c) der Zytokinsturm, der auch für die schwere Lungenbeteiligung verantwortlich gemacht wird [2]. Anosmie und Ageusie, Schlaganfälle und Enzephalopathie sind somit pathophysiologisch plausible und inzwischen in der internationalen Literatur gut beschriebene Komplikationen der COVID-19 Erkrankung. Im peripheren Nervensystem kommen noch einige Erkrankungen dazu. Eine Critical-illness Neuropathie ist eine häufige Komplikation bei allen intensivmedizinisch behandelten Patienten, insbesondere, wenn auch eine Sepsis vorliegt [3], und somit auch bei COVID-19 erkrankten Intensivpatienten. Ob das Guillain-Barré-Syndrom (GBS, oder akute inflammatorische demyelinisierende Polyradikuloneuropathie (AIDP)) im Zusammenhang mit COVID-19 Erkrankungen häufiger vorkommt als sonst, wird in der Literatur kontrovers diskutiert, während z. B. der Anstieg von GBS-Fällen in endemischen Gebieten der ZIKA-Erkrankung vor einigen Jahren eindeutig war [4]. Im Zusammenhang mit COVID-19 Erkrankung wurde in Großbritannien sogar ein Rückgang der GBS-Fälle beobachtet [5], während eine rezente Metaanalyse ein erhöhtes GBS-Risiko nach COVID-19 Erkrankung fand [6]. Auch Fälle von neuaufgetretenen neuropathisch oder myogen verursachten Schmerzen nach COVID-19 Erkrankung sind beschrieben worden [7]. Ein interessantes Phänomen ist die vorübergehende Hyp- oder Analgesie unter und nach COVID-19 Erkrankung, für die man einen ähnlichen Mechanismus annimmt wie für die Anosmie. Hierzu wurde kürzlich eine Fallserie publiziert [8], und auch wir konnten einen solchen Fall beobachten [9]. Aus den vielfältigen Wirkungen von SARS-CoV-2 und der COVID-19 Erkrankung auf das Nervensystem werden wir also noch viele pathophysiologische Erkenntnisse ziehen können. Ein großes Rätsel sind weiterhin die Symptome des Post-COVID-19-Syndroms, insbesondere Fatigue und die kognitiven Störungen [1].

Publication History

Article published online:
06 December 2021

• Literatur

• 1 Gulke E, Gerloff C. Neurologische Komplikationen bei COVID-19-Infektion. Fortschr Neurol Psychiatr 2021; 89: 638-651
• 2 McFarland AJ, Shiers S, Yousuf MS, Price TJ. Neurobiology of SARS-CoV-2 interactions with the peripheral nervous system: implications for COVID-19 and pain. PAINReports 2021; 6: e885
• 3 Tankisi H, de Carvalho M, Z'Graggen WJ. Critical Illness Neuropathy. J Clin Neurophysiol 2020; 37: 205-207
• 4 Katz I, Gilburd B, Shovman O. Zika autoimmunity and Guillain-Barré syndrome. Curr Opin Rheumatol 2019; 31: 484-487
• 5 Keddie S, Pakpoor J, Mousele C, Pipis M, Machado PM, Foster M, Record CJ, Keh RYS, Fehmi J, Paterson RW, Bharambe V, Clayton LM, Allen C, Price O, Wall J, Kiss-Csenki A, Rathnasabapathi DP, Geraldes R, Yermakova T, King-Robson J, Zosmer M, Rajakulendran S, Sumaria S, Farmer SF, Nortley R, Marshall CR, Newman EJ, Nirmalananthan N, Kumar G, Pinto AA, Holt J, Lavin TM, Brennan KM, Zandi MS, Jayaseelan DL, Pritchard J, Hadden RDM, Manji H, Willison HJ, Rinaldi S, Carr AS, Lunn MP. Epidemiological and cohort study finds no association between COVID-19 and Guillain-Barré syndrome. Brain 2021; 144: 682-93.
• 6 Palaiodimou L, Stefanou MI, Katsanos AH, Fragkou PC, Papadopoulou M, Moschovos C, Michopoulos I, Kokotis P, Bakirtzis C, Naska A, Vassilakopoulos TI, Chroni E, Tsiodras S, Tsivgoulis G. Prevalence, clinical characteristics and outcomes of Guillain-Barré syndrome spectrum associated with COVID-19: A systematic review and meta-analysis. Eur J Neurol 2021; 28: 3517-3529
• 7 Andalib S, Biller J, Di Napoli M, Moghimi N, McCullough LD, Rubinos CA, O'Hana Nobleza C, Azarpazhooh MR, Catanese L, Elicer I, Jafari M, Liberati F, Camejo C, Torbey M, Divani AA. Peripheral Nervous System Manifestations Associated with COVID-19. Curr Neurol Neurosci Rep 2021; 21: 9
• 8 Hentsch L, Stancu P, Allali G, Lövblad KO, Lobrinus JA, Cocetta S, Pautex S, Uginet M, Serratrice J, Coen M. Decrease in pain perception during acute SARS-CoV-2 infection: a case series. Pain. 2021 online ahead of print
• 9 Becker J, Papagianni A, Herrmann E, Nöller F, Sommer C, Rittner HL. Transient hypoalgesia after COVID-19 infection. PainReports. 2021 im Druck
• 10 Zwanzger P, Sich M, Diemer J. Virtuelle Realität bei Angsterkrankungen – vom experimentellen Tool zur klinischen Praxis. Fortschr Neurol Psychiatr 2021; 89: 617-621
• 11 Freitas JRS, Velosa VHS, Abreu LTN, Jardim RL, Santos JAV, Peres B, Campos PF. Virtual Reality Exposure Treatment in Phobias: a Systematic Review. Psychiatr Q 2021; 92: 1685-1710
• 12 Hu XS, Beard K, Sherbel MC, Nascimento TD, Petty S, Pantzlaff E, Schwitzer D, Kaciroti N, Maslowski E, Ashman LM, Feinberg SE, DaSilva AF. Brain Mechanisms of Virtual Reality Breathing Versus Traditional Mindful Breathing in Pain Modulation: Observational Functional Near-infrared Spectroscopy Study. J Med Internet Res 2021; 23: e27298
• 13 Deshpande AK, Bhatt I, Rojanaworarit C. Virtual reality for tinnitus management: a randomized controlled trial. Int J Audiol. 2021 online ahead of print