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Zentralbl Chir 2021; 146(06): 597-604
DOI: 10.1055/a-1552-3983
Originalarbeit

SARS-CoV-2-Infektionen und klinische Konsequenzen bei organtransplantierten Patienten im Rahmen der ersten Ansteckungswelle in Deutschland - eine monozentrische Umfrage und ein Fallbericht

SARS-CoV-2 Infections and Clinical Consequences in a Cohort of Solid Organ Transplant Recipients during the first Wave in Germany – a Single Centre Survey and a Case Report
Linda Brake
1   Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
,
Markus W. Löffler 
2   Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
3   Interfakultäres Institut für Zellbiologie, Abteilung Immunologie, Eberhard Karls Universität Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN9188)
4   Abteilung für Klinische Pharmakologie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
5   Exzellenzcluster iFIT (EXC 2180) "Individualisierung von Tumortherapien durch molekulare Bildgebung und funktionelle Identifizierung therapeutischer Zielstrukturen", Eberhard Karls Universität Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN9188)
,
Magdalena Gründl
6   Lehrstuhl für Epidemiologie, Fakultät für Sport- und Gesundheitswissenschaften, Technische Universität München, München, Germany (Ringgold ID: RIN9184)
,
Anna Grishina
7   Klinik für Kinderheilkunde I, Pädiatrische Infektiologie, Universitätsmedizin Essen, Essen, Germany (Ringgold ID: RIN536544)
,
Helene Haeberle
8   Klinik für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
,
Christoph Berg
9   Medizinische Klinik I, Gastroenterologie, Gastrointestinale Onkologie, Hepatologie, Infektiologie und Geriatrie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
,
Martina Guthoff
10   Medizinische Klinik IV, Abteilung für Diabetologie, Endokrinologie, Nephrologie, Sektion für Nieren- und Hochdruckkrankheiten, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
11   Metabolische Erkrankungen des Helmholtz-Zentrums München, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN9150)
12   Deutsches Zentrum für Diabetesforschung (DZD) e.V., Neuherberg, Germany (Ringgold ID: RIN551467)
,
Alfred Königsrainer
13   Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
,
Silvio Nadalin
14   Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
,
Markus Quante
15   Klinik für Allgemeine, Viszeral- und Transplantationschirurgie, Universitätsklinikum Tübingen, Tübingen, Germany (Ringgold ID: RIN27203)
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Zusammenfassung

Hintergrund Die SARS-CoV-2-Pandemie hat zu einer globalen Gesundheitskrise mit hohen Mortalitätsraten insbesondere bei Betroffenen in Hochrisikogruppen geführt. Eine stetig wachsende Zahl klinischer Fallberichte zeigt die Folgen von COVID-19 bei Patienten nach solider Organtransplantation (SOT) und deutet auf schwerwiegende klinische Auswirkungen und eine insgesamt hohe Sterblichkeit in dieser Patientengruppe hin. Systematische Daten zu SARS-CoV-2-Infektionen bei SOT-Empfängern in Deutschland fehlten zunächst jedoch weitgehend.

Patienten und Methoden Wir führten deshalb eine Umfrage zum SARS-CoV-2-Infektionsstatus unter insgesamt 387 Patienten nach SOT durch, die in den letzten 5 Jahren an unserem Zentrum transplantiert wurden. Die Umfrage wurde 2 Monate nach dem ersten SARS-CoV-2-Ausbruch in unserer relativ stark betroffenen Region und den damit verbundenen staatlich verordneten Einschränkungen durchgeführt.

Ergebnisse In unserer SOT-Kohorte wurde eine Rate von 0,4% SARS-CoV-2-positiven Patienten ermittelt, was gut mit den lokalen Infektionsraten in der Allgemeinbevölkerung zum damaligen Zeitpunkt übereinstimmt. Allerdings führte die einzige uns in diesem Kollektiv bekannt gewordene SARS-CoV-2-Infektion zu schwerer Morbidität mit verlängerter mechanischer Beatmung, einem Krankenhausaufenthalt > 60 Tage und resultierte letztlich im irreversiblen Verlust der Transplantatfunktion.

Schlussfolgerung Unsere Daten zeigen, dass SOT-Empfänger im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung zwar ein vergleichbares Risiko für eine SARS-CoV-2-Infektion haben, diese jedoch mit der Gefahr von schwerwiegenderen Verläufen assoziiert zu sein scheint.

Abstract

Background The SARS-CoV-2 pandemic has caused an unprecedented global health crisis, with exceptionally high mortality rates in high-risk groups of affected patients. It is alarming that a steadily increasing number of clinical reports on outcomes of COVID-19 in solid organ transplant (SOT) recipients suggests a detrimental impact linked to high overall mortality. However, systematic data on SARS-CoV-2 infections in SOT recipients in Germany are still scarce.

Material and Methods We conducted a survey on SARS-CoV-2 infection status among 387 SOT recipients treated at our centre during the past 5 years – located in a severely affected region in Germany. The survey was sent out two months after the first SARS CoV-2 outbreak in our region had resulted in government-imposed lockdown measures.

Results An incidence rate of 0.4% SARS-CoV-2-positive SOT recipients was determined in our cohort, in line with reported local infection rates in the general population at this time. However, the only SARS CoV-2 infection known to us within this group of patients led to severe morbidity – resulting in prolonged mechanical ventilation, hospitalisation > 60 days and finally in irreversible loss of graft function.

Conclusion Our data demonstrate that SOT recipients are at equal risk for SARS-CoV-2 infections when compared to the general population, while SARS-CoV-2 infections in SOT recipients seem to be associated with deleterious clinical consequences.

Schlüsselwörter

Transplantationschirurgie - Infektion - COVID-19 - SARS-CoV-2

Keywords

COVID-19 - SARS-CoV-2 - Infection - Transplantation


Publication History

Received: 21 February 2021

Accepted after revision: 12 July 2021

Article published online:
29 September 2021

© 2021. Thieme. All rights reserved.

Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany

 

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