Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/a-1468-7124
Kosten der Nachsorge von Patienten mit hämatologischen Neoplasien
Costs of aftercare due to hematological neoplasms Finanzierung Die Studie wurde gefördert durch das Bundesministerium für Bildung und Forschung. Förderkennzeichen: 01GY1341.![](https://www.thieme-connect.de/media/gesqm/202104/lookinside/thumbnails/10-1055-a-1468-7124-1.jpg)
Zusammenfassung
Zielsetzung Im Gegensatz zu hämatologischen Neoplasien im Kindesalter gibt es für Erwachsene mit diesen Erkrankungen wenige bis keine einheitlichen Nachsorgemuster und dementsprechend auch keine rational begründeten Nachsorgepläne. Des Weiteren wurden bislang keine Studien zu den mit der Nachsorge einhergehenden Kosten veröffentlicht. Die vorliegende Studie dient zur Erfassung des Ressourcenverbrauchs und der damit einhergehenden Kosten von erwachsenen Patienten.
Methodik Die Daten des Ressourcenverbrauchs wurden 2014 retrospektiv für die letzten 12 Monate mittels eines standardisierten Fragebogens erfasst. Die Krankheitskosten (direkte medizinische sowie indirekte Kosten) wurden aus der gesellschaftlichen Perspektive ermittelt. Das Jahr 2014 dient als Basisjahr für die Berechnung der Preise. Zur Ermittlung der indirekten Kosten (Erwerbsminderung, Arbeitsunfähigkeit) wurde der Friktionskostenansatz mit einer Friktionsperiode von 90 Tagen herangezogen. Weiterhin erfolgte ein Vergleich mit Hilfe des Humankapitalansatzes.
Ergebnisse Insgesamt nahmen 1531 Patienten an der gesundheitsökonomischen Erhebung teil. 89,4 % der Teilnehmer wiesen im Erfassungszeitraum mindestens einen ambulanten Arztkontakt auf. 235 Teilnehmern (15,3 %) wurde mindestens ein der Nachsorge zuzuordnendes Medikament verabreicht. 9,7 % der Studienteilnehmer gaben keinerlei Inanspruchnahme aufgrund von Nachsorge der Krebserkrankung an. Insgesamt ergaben sich direkte medizinische Kosten von durchschnittlich ca. 3627 € pro Patient. Die indirekten Krankheitskosten beliefen sich unter Verwendung des Friktionskostenansatzes auf ca. 165 € pro Patient.
Schlussfolgerung Arzneimittelkosten verursachen mit etwa 60 % den Großteil der direkten Nachsorgekosten bei Patienten mit hämatologischen Neoplasien. Nach der zugrundeliegenden Erkrankung aufgeschlüsselt weisen myeloproliferative Erkrankungen mit einem Anteil von fast 60 % die höchsten Gesamtkosten auf. Unter Verwendung des Friktionskostenansatzes lassen sich die Nachsorgekosten in 95,7 % direkte Kosten und 4,3 % indirekte Kosten unterteilen. 9,7 % der Studienteilnehmer geben keinerlei Inanspruchnahme aufgrund von Nachsorge der Krebserkrankung an und scheinen somit komplett durch das Nachsorgesystem zu fallen.
Abstract
Aim Compared to pediatric hematological neoplasms there are no consistent and well-founded aftercare schemes for adult patients with these diseases. In addition, data about the cost of aftercare are sparse. The present study determines the use of medical resources as well as the costs of adult patients with hematological malignancies.
Methods The study was conducted in 2014. The use of medical resources was identified retrospectively for the past 12 months by a standardized questionnaire. Direct and indirect costs were ascertained from a social perspective. The price calculation was based on 2014. The indirect costs were calculated by the friction cost approach with a friction period of 90 days. Furthermore, the results were compared to the human capital approach.
Results Overall, 1,531 patients participated in the study. 89.4 % of all participants inquired at least one outpatient physician. 235 participants (15.3 %) received at least one pharmaceutical that is related to aftercare of hematological neoplasms. 9.7 % of the included patients negate any resource use due to aftercare. Approximately €3,627 in direct medical costs were incurred per patient. Using the friction cost approach indirect costs amount to €165 per patient.
Conclusion Most of the direct costs, i. e. 60 %, were caused by drug costs. Myeloproliferative diseases account for almost 60 % of total cost. Using the friction cost approach, aftercare costs can be divided into 95.7 % direct costs and 4.3 % indirect costs. 9.7 % of the included patients negate any resource use due to aftercare and seem to fall through the system of aftercare.
Publication History
Article published online:
23 April 2021
© 2021. Thieme. All rights reserved.
Georg Thieme Verlag KG
Rüdigerstraße 14, 70469 Stuttgart, Germany
-
Literatur
- 1 Barnes B, Bertz J, Buttmann-Schweige N. Bericht zum Krebsgeschehen in Deutschland 2016. Berlin: 2016
- 2 Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) Blutkrebs ist gut behandelbar. https://www.dkfz.de/de/presse/pressemitteilungen/2016/dkfz-pm-16-19-Blutkrebs-ist-gut-behandelbar.php Zugriff: 28.04.2019
- 3 Kompetenznetz akute und chronische Leukämien Myeloproliferative Neoplasien (MPN). https://www.kompetenznetz-leukaemie.de/content/patienten/leukaemien/mpn/ Zugriff: 28.04.2019
- 4 Yiallouros M. Heilungsaussichten bei Patienten mit ALL-Ersterkrankung. https://www.kinderkrebsinfo.de/erkrankungen/leukaemien/pohpatinfoall120060414/prognose/prognose_bei_ersterkrankung/index_ger.html Zugriff: 28.04.2019
- 5 Yiallouros M. Akute myeloische Leukämie. https://www.kinderkrebsinfo.de/erkrankungen/leukaemien/pohpatinfoaml120060414/index_ger.html Zugriff: 28.04.2019
- 6 Yiallouros M. Heilungsaussichten bei Patienten mit Ersterkrankung eines Non-Hodgkin-Lymphoms. https://www.kinderkrebsinfo.de/erkrankungen/lymphome/pohpatinfonhl120061026/prognose/prognose_bei_ersterkrankung/index_ger.html Zugriff: 28.04.2019
- 7 Parry C, Lomax JB, Morningstar EA. et al. Identification and correlates of unmet service needs in adult leukemia and lymphoma survivors after treatment. J Oncol Pract 2012; 8: e135-141
- 8 Andersson A, Enblad G, Gustavsson A. et al. Long term risk of infections in Hodgkin lymphoma long-term survivors. Br J Haematol 2011; 154: 661-663
- 9 De Bruin ML, Huisbrink J, Hauptmann M. et al. Treatment-related risk factors for premature menopause following Hodgkin lymphoma. Blood 2008; 111: 101-108
- 10 Sieniawski M, Reineke T, Nogova L. et al. Fertility in male patients with advanced Hodgkin lymphoma treated with BEACOPP: a report of the German Hodgkin Study Group (GHSG). Blood 2008; 111: 71-76
- 11 Dührsen U. Therapie-induzierte Leukämien – ein zu wenig beachtetes Problem der medikamentösen Tumortherapie?. Zentralbl Gynakol 2005; 127: 235-241
- 12 Andre M, Mounier N, Leleu X. et al. Second cancers and late toxicities after treatment of aggressive non-Hodgkin lymphoma with the ACVBP regimen: a GELA cohort study on 2837 patients. Blood 2004; 103: 1222-1228
- 13 Ng AK. Review of the cardiac long-term effects of therapy for Hodgkin lymphoma. Br J Haematol 2011; 154: 23-31
- 14 Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie S1-Leitlinie 025/014: Akute lymphoblastische Leukämie im Kindesalter (ALL). https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/025-014l_S1_Akute_lymphoblastische_Leukaemie_ALL_2016-04.pdf Zugriff: 28.04.2019
- 15 Leitlinienprogramm Onkologie S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Hodgkin Lymphoms bei erwachsenen Patienten. https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/018-029OLk_S3_Hodgkin-Lymphom_Erwachsene_Diagnostik_Therapie_Nachsorge_2018-07.pdf Zugriff: 08.02.2018
- 16 Deutsches Krebsforschungszentrum (DKFZ) Nachsorge bei Krebspatienten. https://www.krebsinformationsdienst.de/behandlung/nachsorge.php Zugriff: 28.04.2019
- 17 Spindler J. Fallpauschalenbezogene Krankenhausstatistik: Diagnosen und Prozeduren der Krankenhauspatienten auf Basis der Daten nach § 21 Krankenhausentgeltgesetz. Klauber J, Geraedts M, Friedrich J. et al. Hrsg Krankenhaus-Report 2017 – „Zukunft gestalten“. Stuttgart: 2017: 321-353
- 18 Statistisches Bundesamt (Destatis) Volkswirtschaftliche Gesamtrechnung. Inlandsproduktberechnung. Detaillierte Jahresergebnisse. Fachserie 18 Reihe 1.4. 2018. https://www.destatis.de/DE/Themen/Wirtschaft/Volkswirtschaftliche-Gesamtrechnungen-Inlandsprodukt/Publikationen/Downloads-Inlandsprodukt/inlandsprodukt-vorlaeufig-pdf-2180140.pdf?__blob=publicationFile&v=6 Zugriff: 18.04.2019
- 19 Bock J, Brettschneider C, Seidl H. et al. Ermittlung standardisierter Bewertungssätze aus gesellschaftlicher Perspektive für die gesundheitsökonomische Evaluation. Das Gesundheitswesen 2015; 77: 53-61
- 20 Krauth C, Hessel F, Hansmeier T. et al. Empirische Bewertungsansätze in der gesundheitsökonomischen Evaluation – ein Vorschlag der AG Methoden der gesundheitsökonomischen Evaluation (AG MEG). Das Gesundheitswesen 2005; 67: 736-746
- 21 Rote Liste Service GmbH Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Vol. 1. 2014
- 22 Bundesministerium für Justiz und Verbraucherschutz Sozialgesetzbuch (SGB) – Elftes Buch (XI) – Soziale Pflegeversicherung (Artikel 1 des Gesetzes vom 26. Mai 1994, BGBl. I S. 1014). 2015
- 23 Scheid C, Driessen C, Knop S. et al. Monoklonale Gammopathie unklarer Signifikanz (MGUS). https://www.onkopedia.com/de/my-onkopedia/guidelines/monoklonale-gammopathie-unklarer-signifikanz-mgus/@@view/html/index.html#ID0ESB Zugriff: 28.04.2019
- 24 Hilgendorf I, Greinix H, Halter J. et al. Langzeitnachsorge nach allogener Stammzelltransplantation. Dtsch Arztebl Int 2015; 112: 51-58
- 25 Arbeitsgruppe Arzneimittelvereinbarung (AG AMV) Imatinib-Generika seit Dezember 2016 verfügbar – hohes Einsparpotenzial. https://www.kvwl.de/arzt/verordnung/arzneimittel/info/agavm/imatinib_generika.pdf Zugriff: 28.04.2019