Spinale Sonografie bei Neugeborenen mit lumbosakralen Hautveränderungen

Okkulte spinale Dysrhaphien (OSD) können unentdeckt zu einem Tethered Cord führen und neurologische Ausfälle hervorrufen, die – wenn sie bereits eingetreten sind – oft irreversibel sind. Aus diesem Grund müssen OSD frühzeitig diagnostiziert werden. Der Beitrag geht ausführlich auf die kutanen Auffälligkeiten und sonografischen Befunde ein, um die betroffenen Neugeborenen sicher zu erkennen und der weiteren Diagnostik und Therapie zuzuführen.

Kernaussagen

• In der Mittellinie lokalisierte, dorsale, lumbosakrale Hautveränderungen können Hinweise auf eine okkulte spinale Dysrhaphie sein.

• Grübchen distal der Steißbeinspitze sind harmlos und bedürfen keiner sonografischen Evaluation.

• Als Faustregel kann man sich merken, dass einfache Grübchen, die erst nach Spreizung der Analfalte sichtbar werden und nicht mit weiteren Hautveränderungen assoziiert sind, harmlos sind und keiner sonografischen Abklärung bedürfen.

• Tiefe Grübchen oberhalb der Mitte des Kreuzbeins, die zudem mit mehreren kutanen Hautveränderungen vergesellschaftet sind, sollten jedoch innerhalb der ersten Lebensmonate sonografisch untersucht werden.

• Die Untersuchung sollte vor Ossifikation der Wirbelbögen mit hochauflösender Sonografie mit einem Linearschallkopf erfolgen.

• Neben einem Tethered Cord (Konus unterhalb von L3) können spinale Fehlbildungen (Tight Filum, Hydrosyringomyelie, Diastematomyelie) und intraspinale Raumforderungen (Lipome) sonografisch sicher erkannt werden.

• Diagnostizierte Fehlbildungen können dann rechtzeitig einer evtl. notwendig werdenden neurochirurgischen Intervention zugeführt werden.

Schlüsselwörter

spinale Sonografie - Neugeborene - lumbosakrale Hautveränderungen - okkulte spinale Dysrhaphie - Tethered Cord

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
03. Dezember 2021

• Literatur

• 1 Schropp C, Sörensen N, Collmann H. et al. Cutaneous lesions in occult spinal dysraphism-correlation with intraspinal findings. Childs Nerv Syst 2006; 22: 125-131
• 2 Sung HJ, Lee HS. Dorsal midline cutaneous stigmata associated with occult spinal dysraphism in pediatric patients. Korean J Pediatr 2019; 62: 68-74
• 3 Sewell MJ, Chiu YE, Drolet BA. Neural tube dysraphism: review of cutaneous markers and imaging. Pediatr Dermatol 2015; 32: 161-170
• 4 Kucera JN, Coley I, O'Hara S. et al. The simple sacral dimple: diagnostic yield of ultrasound in neonates. Pediatr Radiol 2015; 45: 211-216
• 5 Aby J, Lipps Kim JA. Cross-sectional assessment of cutaneous lumbosacral and coccygeal physical examination findings in a healthy newborn population. Glob Pediatr Health 2018; 5: 1-8 DOI: 10.1177/2333794X18756133.
• 6 Henriques JG, Pianetti G, Henriques KS. et al. Minor skin lesions as markers of occult spinal dysrhaphisms-prospective study. Surg Neurol 2005; 63: 8-12
• 7 Sarikaya Solak S, Kivanc Altunay I, Tukenmez Demirci G. et al. Prevalence of congenital cutaneous anomalies in 1000 newborns and a review of the literature. Am J Perinatol 2016; 33: 79-83
• 8 Weprin BE, Oakes WJ. Coccygeal pits. Pediatrics 2000; 105: E69
• 9 Ben-Sira L, Ponger P, Miller E. et al. Low-risk lumbar skin stigmata in infants: the role of ultrasound screening. J Pediatr 2009; 155: 864-869
• 10 Ben-Sira L, Ponger P, Constantini S. Evaluation of dorsal midline discolorations with physical examination and ultrasound. J Pediatr 2017; 190: 246-250
• 11 Deeg KH, Lode HM, Gassner I. Spinal sonography in newborns and infants – Part I: Method, normal anatomy and normal variants. Eur J Ultrasound 2007; 28: 507-517
• 12 Dick EA, Patel K, Owens CM. et al. Spinal ultrasound in infants. Br J Radiol 2002; 75: 384-392
• 13 Valente I, Pedicelli A, Piacentini M. et al. Spinal cord ultrasonography of the newborn. J Ultrasound 2019; 22: 113-119
• 14 Unsinn KM, Geley T, Freund M. et al. US of the spinal cord in newborns: spectrum of normal findings, variants, congenital anomalies, and acquired diseases. Radio Graph 2000; 20: 923-938
• 15 Sigal R, Denys A, Halimi P. et al. Ventriculus terminalis of the conus medullaris: MR imaging in four patients with congenital dilatation. Am J Neuroradiol 1991; 12: 733-737
• 16 Kriss VM, Kriss TC, Coleman RC. Sonographic appearance of the ventriculus terminalis cyst in the neonatal spinal cord. J Ultrasound Med 2000; 19: 207-209
• 17 Lowe LH, Johanek AJ, Moore CW. Sonography of the neonatal spine: Part 1, normal anatomy, imaging pitfalls, and variations that may simulate disorders. Am J Roentgenol 2007; 188: 733-738
• 18 Lowe LH, Johanek AJ, Moore CW. Sonography of the neonatal spine: Part 2, spinal disorders. Am J Roentgenol 2007; 188: 739-744
• 19 Shin HJ, Kim MJ, Lee HS. et al. Optimal filum terminale thickness cutoff value on sonography for lipoma screening in young children. J Ultrasound Med 2015; 34: 1943-1949
• 20 Choi SJ, Yoon HM, Hwang JS. et al. Incidence of occult spinal dysraphism among infants with cutaneous stigmata and proportion managed with neurosurgery: A systematic review and meta-analysis. JAMA Netw Open 2020; 3: e207221 DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2020.7221.
• 21 Albert GW. Spine ultrasound should not be routinely performed for patients with simple sacral dimples. Acta Paediatr 2016; 105: 890-894
• 22 Guggisberg D, Hadj-Rabia S, Viney C. et al. Markers of occult spinal dysraphism in children. A review of 54 cases. Arch Dermatol 2004; 140: 1109-1115
• 23 Deeg KH, Lode HM, Gassner I. Spinal sonography in newborns and infants – Part II: Spinal dysrhaphism and tethered cord. Eur J Ultrasound 2008; 29: 77-88
• 24 Schwartz ES, Rossi A. Congenital spine anomalies: the closed spinal dysraphisms. Pediatr Radiol 2015; 45: 413-419