Alkoholintoxikation bei Kindern und Jugendlichen – Untersuchung 287 stationärer Fälle Schwere und Besonderheiten bei Kindern unter 14 Jahren

Zusammenfassung

Hintergrund Trotz eines erfreulichen Rückgangs der aufgrund einer akuten Alkoholintoxikation stationär behandelten Minderjährigen, stellt der Alkoholkonsum bei Kindern und Jugendlichen weiterhin eine problematische und besorgniserregende Angelegenheit dar. Verstärkt wird diese Problematik aufgrund einer vermutlich ausgeprägteren Symptomatik bei Kindern und Jugendlichen in Rahmen einer Alkoholintoxikation als Erwachsenen.

Methoden Es wurden insgesamt 287 Fällen von Kindern und Jugendlichen unter 18 Jahren, die aufgrund einer akuten Alkoholintoxikation zwischen Januar 2002 und Dezember 2015 stationär in der Kinderklinik des Universitätsklinikums Frankfurt behandelt wurden, analysiert. Es erfolgte eine Alterseinteilung in Anlehnung an das Jugendschutzgesetz.

Ergebnisse Die Mehrheit (82/126) der Patienten mit einer mittleren und schweren Bewusstseinsstörung waren Kinder und Jugendliche unter 16 Jahre, trotz vergleichbarer, durchschnittlicher Blutalkoholkonzentration (BAK). Eine präklinische notärztliche Untersuchung fand bei jüngeren Patienten deutlich häufiger als bei den älteren (>16 Jahre: 5,8%;<16 Jahre: 13,5% und<14 Jahre: 27,3%) statt. 7,3% der Minderjährigen mussten auf der Intensivstation behandelt werden, zwei Drittel davon waren jünger als 16 Jahre. Der Anteil der auf der Intensivstation behandelten Kinder unter 14 Jahre lag sogar bei 13,6%. Bei 5 Patienten war eine maschinelle Beatmung notwendig, 4 davon waren jünger als 16 Jahre und 2 davon sogar unter 14 Jahre.

Schlussfolgerungen Minderjährige und speziell Kinder unter 14 Jahre stellen eine besondere Risikogruppe aufgrund einer bedrohlichen Symptomatik und der Notwendigkeit einer intensiveren medizinischen Versorgung bei einer Alkoholintoxikation dar. Die konsequente Umsetzung des Jugendschutzgesetzes, sowie die Entwicklung weitere und Fortführung der bereits bestehenden Präventionsprogramme, wie das HaLT-Programm, stellen die wichtigsten Handlungsmaßnahmen für die Zukunft dar.

ABSTRACT

Background  Despite a reduction in hospitalizations due to acute alcohol intoxication in minors, alcohol consumption among children and adolescents still presents an alarming social and clinical phenomenon. This is amplified by presumably more severe clinical symptoms of the alcohol intoxication in children and adolescents than in adults.

Methods  287 cases of acute alcohol intoxication in children and adolescents admitted to the Children’s Hospital of the University Hospital Frankfurt between January 2002 and December 2015 were analyzed. Age was classified into groups (>16, <16 and <14 years) according to German legal drinking age (Jugendschutzgesetz).

Results  Most of the patients (82/126) with moderate or severe impaired consciousness were younger than 16 years old, despite similar blood alcohol concentration (BAC). Additional, preclinical contact with an emergency physician occurred more often in younger patients (< 14 years: 27.3%; < 16 years: 13.5% and > 16 years: 5.8%). 7.3% of overall patients required critical care, two thirds of them were younger than 16 years. The percentage of children under 14 years admitted to the PICU was even higher (13.6%). Machine ventilation was necessary in 5 cases, 4 of them were patients younger than 16 years old, 2 under 14 years.

Conclusion  Minors and especially children under the age of 14 present a specific risk group within the patients with acute alcohol intoxications due to more severe symptoms and the necessity for more intensive medical care. The consistent implementation of the legal drinking age (Jugendschutzgesetz), as well as the development and continuation of prevention programs, such as the “HaLT-Programm” in Germany, are therefore the most important measures in the future.

Schlüsselwörter

akute Alkoholintoxikation - Kinder und Jugendliche - Rauschtrinken - Alkoholkonsum - Kindergesundheit - Hart am LimiT (HaLT)

Key words

acute alcohol intoxication - children and adolescents - binge drinking - alcohol consumption - child health - Hart am LimiT (HaLT)

Publication History

Article published online:
08 September 2020

• 1 Baum CR. Ethanol intoxication in children: Epidemiology, estimation of toxicity, and toxic effects. https://www.uptodate.com Stand: 07.08.2019
• 2 Bundesministerium der Justiz und für Verbraucherschutz Jugendschutzgesetz / § 9 Alkoholische Getränke: (JuSchG). 2002
• 3 Bundesministerium für Gesundheit (Hg.). Empfehlungen für Eltern im Umgang mit dem Alkoholkonsum ihrer Kinder: wissenschaftlicher Kenntnisstand: Ein Rategeber für Fachkräfte der Suchtprävention. 2011
• 4 Diagnosedaten der Krankenhäuser ab 2000 (Fälle, Berechnungs- und Belegungstage, durchschnittliche Verweildauer) Gliederungsmerkmale: Jahre, Behandlungsort, Alter, Geschlecht, Verweildauer, ICD10-4-Steller: (Primärquelle: Krankenhausstatistik – Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern, Statistisches Bundesamt, Zweigstelle Bonn). In: www.gbe-bund.de (Recherche nach Datenquellen: Daten aus Deutschland → Datenquellen des Statistischen Bundesamtes → Datenquelle: Krankenhausstatistik – Diagnosedaten der Patienten und Patientinnen in Krankenhäusern → Tabelle (gestaltbar): Diagnosedaten der Krankenhäuser nach Behandlungsort (ICD10-4-Steller, ab 2000)), Abrufdatum: 2019
• 5 Diestelkamp S. et al. Brief in Person Interventions for Adolescents and Young Adults Following Alcohol-Related Events in Emergency Care: A Systematic Review and European Evidence Synthesis. Eur Addict Res 2016; 22: 17-35
• 6 Diestelkamp S, Thomasius R. Riskanter Alkoholkonsum bei Jugendlichen: Manual zur Durchführung einer motivierenden Kurzintervention. Springer Berlin Heidelberg. Springer; Berlin, Heidelberg: 2017
• 7 Dippmann PM. Alkoholintoxikierte Kinder und Jugendliche in der Akutversorgung Merkmale der Inanspruchnahmepopulation in Abhängigkeit von der Alkoholintoxikierte Kinder und Jugendliche in der Akutversorgung. Merkmale der Inanspruchnahmepopulation in Abhängigkeit von der Dauer des teil-/ stationären Aufenthaltes. [Dissertation]. Hamburg: Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf,; 2012
• 8 Grüttner J. et al. Akute Alkoholintoxikation. Intensivmed 2010; 47: 513-519
• 9 Gutzeit S. Alkoholintoxikation bei Kindern und Jugendlichen in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Allgemeinen Krankenhauses Celle in den Jahren 1997 bis 2008 [Dissertation]. Lübeck: Universität zu Lübeck, 2013/2013.
• 10 HaLT – Hilfe für Jugendliche Komatrinker: Die Klinik für Kinder- und Jugendmedizin hat ein Kooperationsprojekt mit der Jugendberatung und Suchthilfe am Merianplatz gestartet „HaLT – Hart am Limit“ ermöglicht eine umfassende Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Alkoholvergiftung. Plus Puls Quartalsschrift der Klinikallianz Plus 2013; 1: 13-14
• 11 Herrmann B. et al. Kindesmisshandlung: Medizinische Diagnostik, Intervention und rechtliche Grundlagen. 3. Aufl. Springer; Heidelber, Berlin: 2016
• 12 Jugendberatung und Suchthilfe Am Merianplatz Handout zum Kooperationstreffen im Rahmen des HaLT-Projekts 2017: Übersicht über die Einsätze von 2016. Diagnoseschlüssel F10. Quelle: Rettungsleitstelle Frankfurt, Zuweisungsdaten. Frankfurt am Main, 2017
• 13 Kraus L. et al. Stationäre Behandlung von Jugendlichen mit akuter Alkoholintoxikation: Die Spitze des Eisbergs?. Gesundheitswesen 2013; 75: 456-464
• 14 Kraus L. et al. Europäische Schülerstudie zu Alkohol und anderen Drogen 2015 (ESPAD): Befragung von Schülerinnen und Schülern der 9. und 10. Klasse in Bayern. München. 2016
• 15 Lamminpää A. Alcohol intoxication in childhood and adolescence. Alcohol & Alcoholism 1995; 30: 5-12
• 16 Lamminpää A, Hoppu K. First-order alcohol elimination in severe alcohol intoxication in an adolescent: a case report. The American Journal of Emergency Medicine 2009; 27: 128.e5-128.e6
• 17 Moor I et al. Tabak-, Alkohol und Cannabiskonsum im Jugendalter. In: Bilz L et al. (Hg.). Schule und Gesundheit: Ergebnisse des WHOJugendgesundheitssurveys ‚Health Behaviour in School-aged Children‘, Gesundheitsforschung. 1. Aufl. Beltz Juventa; Weinheim, Bergstr: 2016
• 18 Müller S. et al. Akute Alkoholvergiftung bei Jugendlichen. Dtsch med Wochenschr 2009; 134: 1101-1105
• 19 Newton AS. et al. Brief emergency department interventions for youth who use alcohol and other drugs: A systematic review. Pediatr Emerg Care 2013; 29: 673-684
• 20 Orth B. Der Alkoholkonsum Jugendlicher und junger Erwachsener in Deutschland: Ergebnisse des Alkoholsurveys 2016 und Trends. BZgA-Forschungsbericht; Köln: 2017
• 21 Orth B. , Merkel Der Alkoholkonsum Jugendlicher und junger Erwachsener in Deutschland: Ergebnisse des Alkoholsurveys 2018 und Trends. BZGA – Federal Centre for Health Education; Köln: 2019
• 22 Passavanti S. Akute Alkoholintoxikationen im Kindes- und Jugendalter: Retrospektive Analyse (2004–2010) anhand des Patientenkollektivs des städtischen Kinderkrankenhauses Amsterdamer Straße, Köln [Dissertation]. Hohen Medizinischen Fakultät der Universität zu Köln. 2015
• 23 Prognos AG. (Hg.). Wissenschaftliche Begleitung des Bundesmodellprogramms „HaLT – Hart am LimiT“. 2008
• 24 Püschel K, Mätzsch T. Alkoholintoxikation im Kindesalter. Zeitschrift für Rechtsmedizin 1981; 269-276
• 25 Reis O, Pape M, Häßler F. Ergebnisse eines Projektes zur kombinierten Prävention jugendlichen Rauschtrinkens. SUCHT 2009; 55: 347-356
• 26 Schöberl S. et al. Alkoholintoxikation bei Kindern und Jugendlichen. Klin Padiatr 2008; 220: 253-258
• 27 Schöberl S. Alkoholintoxikation bei Kindern und Jugendlichen: eine retrospektive Analyse von 173 an der Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche Leipzig betreuten Patienten [Dissertation]. Leipzig: Universität Leipzig; 2009
• 28 Singer MV, Batra A, Mann K. (Hg.). Alkohol und Tabak: Grundlagen und Folgeerkrankungen. Thieme; Stuttgart, New York, NY: 2011
• 29 Soyka M, Küfner H, Feuerlein W. Alkoholismus – Missbrauch und Abhängigkeit: Entstehung – Folgen – Therapie. 6. Aufl. Thieme; Stuttgart, New York, NY: 2008
• 30 Stolle M. et al. Alkoholintoxikierte Kinder und Jugendliche in der Notfallversorgung Hamburger Krankenhäuser. Bundesgesundheitsbl 2010; 53: 910-916
• 31 Stolle M, Sack P-M, Thomasius R. Rauschtrinken im Kindes- und Jugendalter: Epidemiologie, Auswirkungen und Intervention. Deutsches Ärzteblatt 2009; 106: 323
• 32 Stürmer M, Buchner UG, Wolstein J. Stationär behandelte jugendliche Rauschtrinker – Trinkereignis im Vorfeld der akuten Alkoholintoxikation und habituelles Trinkverhalten. Rausch 2015; 4: 117-124
• 33 Thyen U. Neglect of neglect. Monatsschrift Kinderheilkunde 2008; 156: 654-661
• 34 Yuma-Guerrero PJ. et al. Screening, Brief Intervention, and Referral for Alcohol Use in Adolescents: A Systematic Review. PEDIATRICS 2012; 130: 115-122
• 35 Zeiher J. et al. Tabak- und Alkoholkonsum bei 11- bis 17 Jährigen in Deutschland – Querschnittergebnisse aus KiGGS Welle 2 und Trends. Journal of Health Monitoring. 2018 3. 23-44