Transorale videoendoskopische Resektion von Kopf-Hals-Tumoren in 4-Hand-Technik

Zusammenfassung

Einleitung Videoendoskopische Operationsverfahren in 4-Hand-Technik sind bereits in der Visceralchirurgie bei laparoskopischen Eingriffen sowie bei der Hypophysenchirurgie etabliert. Auch in der Tumorchirurgie im Kopf-Hals-Bereich gewinnt die transorale videoendoskopische Resektion von Tumoren in 4-Hand-Technik (TOVR) zunehmend an Bedeutung.

Material und Methoden Seit März 2013 wurden erfolgreich 28 transorale videoendoskopische Tumorresektionen von Oropharynx (n = 5) –, Hypopharynx (n = 12) – und Larynxkarzinomen (n = 11) in 4-Hand-Technik durchgeführt.

Ergebnisse In allen 28 Fällen wurde transoral eine R0-Resektion ohne Erweiterung des Eingriffs durch einen Zugang von transcervikal erreicht. Auch bei Patienten mit schlechter Beweglichkeit im HWS-Bereich (n = 9) gelang durch den Einsatz von Winkeloptiken über ein Kleinsasser- oder Weerda-Rohr per TOVR eine transorale R0-Tumorresektion.

Schlußfolgerungen Die TOVR ist ein effektives, preisgünstiges und minimalinvasives Operationsverfahren bei Tumoren im Kopf-Hals-Bereich mit zahlreichen Vorteilen im Vergleich zur CO2-Laserresektion und stellt eine echte Alternative zu den herkömmlichen Resektionsverfahren dar.

Abstract

Introduction Videoendoscopic surgery in 4-hand technique is a standard procedure in laparoscopic and also in transsphenoidal pituitary operations. In recent years transoral videoendoscopic resection of head and neck tumours in 4-hand technique (TOVR) gained more and more importance.

Materials and methods From March 2013 28 transoral videoendoscopic resections of oropharyngeal (n = 5)-, hypopharyngeal (n = 12) and laryngeal (n = 11) carcinomas in 4-hand technique werde successfully performed.

Results In all 28 cases a R0-resection without extension to a transcervical surgical approach was achieved transorally. Even in patients with minor mobility of the cervical vertebral column (n = 9) and reduced adjustment facilities of the Kleinsasser laryngoscope or Weerda distending laryngoscope transoral tumor resection could be successfully performed with the use of rigid angular optics.

Conclusion TOVR is an effective, cheap and minimally invasive surgical procedure featuring numerous advantages compared to CO2 laser resection and can be considered as real alternative for traditional resection methods of head and neck tumours.

Schlüsselwörter

Transorale videoendoskopische Resektion in 4-Hand-Technik (TOVR) - Plattenepithelkarzinom - 4-Hand-Technik - Pharynxtumoren - Larynxtumoren

Key words

transoral videoendoscopic resection in 4-hand technique (TOVR) - squamous cell carcinoma - 4-hand technique - pharyngeal neoplasms - laryngeal neoplasms

• Literatur

• 1 Mattheis S, Lang S. Ein neuartiges flexibles Endoskopie-System zur transoralen Resektion von Kopf-Hals-Tumoren. Laryngo-Rhino-Otol 2015; 94: 25-28
• 2 Arens C. Transorale Therapiestrategien bei Kopf-Hals-Tumoren. Laryngo-Rhino-Otol 2012; 91: S86-S101
• 3 O’Malley Jr BW, Weinstein GS, Snyder W. et al. Transoral robotic surgery (TORS) for base of tongue neoplasms. Laryngoscope 2006; 116: 1465-1472
• 4 Weinstein GS, O’Malley Jr BW, Snyder W. et al. Transoral robotic surgery: Supraglottic partial laryngectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 2007; 116: 19-23
• 5 Solares CA, Strome M. Transoral robot-assisted CO2 laser supraglottic laryngectomy. Experimental and clinical data. Laryngoscope 2007; 117: 817-820
• 6 Desai S, Sung CK, Jang DW. et al. Transoral robotic surgery using a carbon dioxide flexible laser for tumors of the upper aerodigestive tract. Laryngoscope 2008; 118: 2187-2189
• 7 Weinstein GS, O’Malley Jr BW, Snyder W. et al. Transoral robotic surgery for parapharyngeal space tumors. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2010; 72: 332-336
• 8 Mattheis S, Mandapathil M, Rothmeier N. et al. Transorale Roboter-assistierte Chirurgie von Kopf-Hals-Tumoren: eine Fallserie mit 17 Patienten. Laryngo-Rhino-Otol 2012; 91: 768-773
• 9 Shiotani A, Tomifuji M, Araki K. et al. Videolaryngoscopic transoral en bloc resection of supraglottic and hypopharyngeal cancers using laparoscopic surgical instruments. Ann Otol Rhinol Laryngol 2010; 119: 225-232
• 10 Moore EJ, Hinni ML. Critical review: transoral laser microsurgery and robotic assisted surgery for oropharynx cancer including human papillomavirus-related cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2013; 85: 1163-167
• 11 Leonhardt FD, Quon H, Abrahao M. et al. Transoral robotic surgery for oropharyngeal carcinoma and its impact on patient-reported quality of life and function. Head Neck 2012; 34: 146-154
• 12 Imanishi Y, Ozawa H, Sakamoto K. et al. Clinical outcomes of transoral videolaryngoscopic surgery for hypopharyngeal and supraglottic cancer. BMC Cancer 2017; 17: 445
• 13 Tayeta I, Shiotani A, Satou Y. et al. Transoral surgery for laryngo-pharyngeal cancer – The paradigm shift of the head and cancer treatment. Auris Nasus Larynx 2016; 43: 21-32
• 14 Tomifuji M, Araki K, Yamashita T. et al. Transoral videolaryngoscopic surgery for oropharyngeal, hypopharyngeal, and supraglottic cancer. Eur Arch Otorhinolaryngol 2014; 271: 589-597
• 15 Tomifuji M, Araki K, Yamashita T. et al. Risk factors for dysphagia after transoral videolaryngoscopic surgery for laryngeal and pharyngeal cancer. Head Neck 2016; 38: 196-201
• 16 Tanaka S, Tomifuji M, Araki K. et al. Vocal function after transoral videolaryngoscopic surgery (TOVSW) for hypopharyngeal and supraglottic cancer. Acta Otolaryngol 2017; 137: 403-410
• 17 Basterra J, Esteban F, Reboll R. et al. Transoral resection of supraglottic tumours using microelectrodes (54 cases). Eur Arch Otorhinolaryngol 2014; 271: 2497-2502