A New and Successful Chance in Surgical Treatment of Gastrooesophageal Reflux in Severely Neurologically Impaired Children: Bianchi's Procedure

Abstract

Aim: Neurologically impaired (Nl) children present with neuromuscular incoordination and severe gastroesophageal reflux (GER). In these cases, Bianchi has proposed total oesophagogastric dissociation (OGD) as a primary procedure and not only after failed fundoplication.
Methods: Anthropometric and laboratory data, incidence of respiratory symptoms, days of hospitalisation, time of feeding, stool frequency and quality of life were tested preoperatively and after OGD over a 12-month period in 13 severe Nl patients.
Results: Results are shown in Table 1. We also recorded improvement in quality of life, based on communication by the person responsible for the care of the subject, and determined by psychological interviews.
Conclusions: OGD is a successful and feasible procedure and can be included as a primary definitive surgical treatment in individualised nutritional rehabilitation planning for each severe Nl child.

Zusammenfassung

Zielsetzung: Neurologisch stark behinderte Kinder (Nl) zeigen neuromuskuläre Koordinationsstörungen und oft einen schweren gastroösophagealen Reflux (GER). In diesen Fällen hat Bianchi eine totale ösophagogastrische Diskonnektion als primäre Therapiemaßnahme vorgeschlagen. Der Eingriff sollte jedoch nicht bei einer fehlgeschlagenen Fundoplikation durchgeführt werden.

Methodik: Anthropometrische und Labordaten, die Häufigkeit von Atemwegssymptomen, die Verweildauer, die Ernährungsmodalitäten, die Stuhlfrequenz und die Lebensqualität wurden prä- und postoperativ über einen Zeitraum von 12 Monaten bei 13 geistig behinderten Kindern untersucht.
Ergebnisse: Die Ergebnisse sind in Tab.1 zusammengestellt. Neben der Verbesserung der aufgeführten Parameter konnte auch eine deutliche Verbesserung der Lebensqualität durch psychologische Interviews und Mitteilungen der mit der Betreuung beauftragten Person nachgewiesen werden.
Schlussfolgerungen: Die vollständige Trennung des Ösophagus vom Magen nach Bianchi ist eine erfolgversprechende Maßnahme und kann als erster und definitiver chirurgischer Eingriff bei schwer geistig behinderten Kindern zur Wiederherstellung der Ernährbarkeit angewandt werden.

Key words

Neurologically impaired children - Bianchi's procedure - Total esophagogastric dissociation

Schlüsselwörter

Stark geistig behinderte Kinder - Trennung von Ösophagus und Magen - Bianchi's Operationsverfahren