Schnelle Levetiracetam-Infusion

Zusammenfassung

Hintergrund Levetiracetam (LEV) ist ein neues Antikonvulsivum, welches zunehmend in der akuten Therapie epileptischer Anfälle und Staten intravenös angewendet wird. Durch geringe unerwünschte Wirkungen und einen fehlenden hepatischen Metabolismus ist es für den notfallmäßigen Einsatz bei älteren Patienten geeignet. Diese Studie untersucht die Verträglichkeit und Pharmakokinetik einer schnellen Levetiracetam-Infusion bei älteren Epilepsiepatienten. Methoden Bei 13 Patienten mit einem Durchschnittsalter von 72 Jahren erfolgte aufgrund eines akut aufgetretenen epileptischen Anfalls, eines fokalen oder generalisierten nonkonvulsiven Status epilepticus oder eines fokal-motorischen Status epilepticus die Infusion von insgesamt 2000 mg LEV innerhalb einer Infusionsdauer von 15 oder 5 Minuten. Nach Ablauf von 30 - 60 Minuten sowie nach 6, 12 und 24 Stunden wurden die LEV-Blutspiegel bestimmt. Die Bewusstseinslage, Atmung, Puls und Blutdruckwerte wurden vor und nach der Behandlung dokumentiert. Ergebnisse 30 - 60 Minuten nach der LEV-Gabe lag der mittlere Blutspiegel bei 48 mg/l, nach 6 Stunden bei 31 mg/l, nach 12 Stunden bei 20 mg/l und nach 24 Stunden bei 17 mg/l. Bei acht von 13 Patienten sistierte die Anfallssymptomatik, hiervon bei fünf eindeutig aufgrund der LEV-Gabe. Die Bewusstseinslage sowie Atmung, Blutdruck und Puls blieben stabil. Schlussfolgerung Ohne gravierende unerwünschte Wirkungen können auch bei alten multimorbiden Patienten 2000 mg LEV innerhalb von 5 - 15 Minuten verabreicht werden. Diese Dosis führt zu Blutspiegeln von über > 40 mg/l unmittelbar und von > 10 mg/l 24 Stunden nach der Gabe. LEV hat sich bei der Hälfte aller Staten als wirksame Behandlungsmethode erwiesen.

Abstract

Purpose Levetiracetam (LEV) is a new antiepileptic drug which is increasingly being used intravenously as acute therapy for epileptic seizures and status epilepticus. Due to its minimal adverse events and the lack of a hepatic metabolism it is a suitable alternative in the emergency treatment of elderly patients. This study examines the tolerability and pharmacokinetics of fast intravenous infusions of LEV with elderly epileptic patients. Patients and Methods Thirteen patients with a mean age of 72 years were treated with LEV IV for acute epileptic seizures or status epilepticus. 2000 mg were given within a period of 15 or 5 minutes. The LEV level was determined within 30 to 60 minutes after administration as well as 6, 12 and 24 hours later. Level of consciousness, respiration and cardiovascular functions were monitored. Results 30 to 60 minutes following administration the mean plasma level of LEV was 48 mg/L; after 6, 12 and 24 hours 31, 20 and 17 mg/L, respectively. Eight out of the thirteen patients showed a cessation of ictal activity among which five were definitely responders to LEV. Alterations in the level of consciousness, respiration and cardiovascular functions did not occur. Conclusion 2000 mg LEV IV can be given to elderly and multimorbid patients within a period of 5 - 15 minutes without experiencing major adverse events. With this infusion rate plasma concentrations are > 40 mg/L immediately after infusion and 24 hours later > 10 mg/L. For half of the patients with status epilepticus LEV was an effective antiepileptic drug.

Schlüsselwörter

Levetiracetam - Status epilepticus - ältere Epilepsiepatienten

Key words

levetiracetam - status epilepticus - elderly epileptic patients

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