Orthopädische Basisdokumentation: Anforderungen der Diagnosenstatistik und Erkenntnisse in den Göttinger Universitätskliniken*

Zusammenfassung

Mit der revidierten Bundespflegesatzverordnung von 1985 sind die Krankenhäuser der Bundesrepublik Deutschland erstmals zu einer Diagnosenstatistik der stationären Behandlungsfälle veranlaßt worden, die als Teil der anonymisierten Leistungsstatistiken einen ungefähren Überblick über das Spektrum der behandelten Patienten und wissenschaftliche Auswertungen ermöglicht. Wichtigste Erhebungsmerkmale sind Patientenalter, Verweildauer, nach der ICD-9 verschlüsselte Hauptdiagnose und Operationsmerkmal. In Göttingen sind in die computerbetriebene Basisdokumentation alle 15 Dokumentationsmerkmale des Minimum Basic Data Set der EG und einige zusätzliche Merkmale aufgenommen worden, was zu einer aussagekräftigen und vielfach nutzbaren medizinischen Dokumentation geführt hat. Hierfür werden einige Beispiele mitgeteilt.

Abstract

For the first time the revised “Bundespflegesatzverordnung” (Federal Statutory Instrument on Hospital Care Rates) of 1985 has ordered all the hospitals in the F.R.G. to prepare annual statistics of diagnoses giving as part of the anonymous hospital statistics an overview about the medical variety of inpatients and enabling scientific evaluation of cases. The most important documentation items are patient's age, duration of stay, main diagnosis encoded according to ICD-9, and operation characteristic (whether or not any of the operations was carried out because of the main diagnosis). The computerized Goettingen documentation comprises all 15 items of the Minimum Basic Data Set of the European Communities and a few other additional details. The result is a comprehensive and in many directions useful medical documentation for which examples are given.