RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2008-1039050
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Koloproktologische Erkrankungen in der Schwangerschaft und dem Wochenbett
Coloproctologic Disorders during Pregnancy and in the Postpartum PeriodPublikationsverlauf
eingereicht 20.7.2008
akzeptiert 28.7.2008
Publikationsdatum:
14. November 2008 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/gebfra/200811/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2008-1039050-1.jpg)
Zusammenfassung
Die hormonellen, metabolischen und immunologischen Veränderungen während der Schwangerschaft beeinflussen die Physiologie und Anatomie des Beckenbodens und der Perianalregion. Dadurch können sich schwangerschaftsspezifisch die Inzidenz koloproktologischer Erkrankungen verändern oder der Verlauf präexistenter koloproktologischer Erkrankungen modifiziert werden. Bei einer vorbestehenden oder erst in der Schwangerschaft indizierten Therapie müssen mögliche Auswirkungen auf die ante- oder postnatale Entwicklung des Kindes berücksichtigt werden, sodass die Behandlung ggf. entsprechend abgesetzt oder modifiziert werden muss. Ziel der vorliegenden Übersichtsarbeit ist es, den aktuellen Wissensstand im Hinblick auf die medizinische Betreuung von Schwangeren mit koloproktologischen Erkrankungen zusammenzufassen. Im Einzelnen werden die Diagnostik und Therapie von Hämorrhoiden, Marisken, Analfissuren, Perianalthrombosen, perianalen Abszessen und Fisteln, anogenitalen Feigwarzen, kolorektalen Malignomen und chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen dargestellt. Die etablierten Behandlungsstrategien werden bezüglich deren Anwendbarkeit während der Schwangerschaft und des Wochenbetts diskutiert.
Abstract
During pregnancy the anatomy and physiology of the pelvic floor and the perianal region is modified, due to endocrine, metabolic and immunologic changes. This can lead to a change in the observed incidence of coloproctologic disorders or an alteration of pre-existing coloproctologic diseases. In patients requiring specific treatment prior to or during pregnancy the possibility of adverse effects on the antenatal or postnatal development of the child has to be considered carefully. It is necessary to evaluate whether the therapeutic strategy needs to be modified or even discontinued. The aim of this review is to present the current state of knowledge on the medical care and treatment of coloproctologic disorders during pregnancy. Diagnostic approaches and therapeutic options for haemorrhoids, anal fissures, perianal thrombosis, perianal abscesses and fistulas, anogenitals warts, colorectal malignomas and inflammatory bowel diseases are presented. Therapeutic options are discussed with regard to their applicability during pregnancy and in the postpartum period.
Schlüsselwörter
Analfissur - Condylomata acuminata - chronisch‐entzündliche Darmerkrankungen - Hämorrhoiden - kolorektales Karzinom - perianale Thrombose - Schwangerschaft - Wochenbett
Key words
anal fissure - condylomata acuminata - colorectal cancer - anal fistula - haemorrhoids - inflammatory bowel disease - postpartum period - pregnancy
Literatur
- 1 Hänseroth K, Distler W, Kamin G. et al . Schwangerschaftsverlauf, Geburt und Wochenbett bei adipösen Frauen. Geburtsh Frauenheilk. 2007; 67 33-37
- 2 Blissing S, Roloff R, Rehn M. et al . Prävalenz von Übergewicht und Adipositas bei Schwangeren an der Universitäts-Frauenklinik Würzburg und resultierende perinatale Ergebnisse – ein Vergleich zwischen 1980 und 2005. Geburtsh Frauenheilk. 2008; 68 159-164
- 3 Loch H, Ernst F, Schäfer C. Koloproktologische Probleme in der Schwangerschaft und postpartal. Chir Magazin. 2007; 29 22-25
- 4 Bussen D, Kraemer M, Sailer M. et al . Praktischer Stellenwert der Funktionsdiagnostik in der Koloproktologie. Zentralbl Chir. 2003; 128 669-673
- 5 Sailer M, Fuchs K H, Reith B. et al . Chirurgische Proktologie – Teil 1. Zentralbl Chir. 2000; 125 W15-W22
-
6 Herold A.
Hämorrhoiden. Brühl W, Herold A, Wienert V, Hrsg. Aktuelle Proktologie. 2. Aufl. Bremen, London, Boston; Uni-med Verlag 2005: 56-71 -
7 Herold A.
Analvenenthrombose. Brühl W, Herold A, Wienert V, Hrsg. Aktuelle Proktologie. 2. Aufl. Bremen, London, Boston; Uni-med Verlag 2005: 72-76 - 8 Schäfer C, Spielmann H, Vetter K Hrsg.. Arzneimittelverordnung in der Schwangerschaft und Stillzeit. 7. Aufl. München; Urban & Fischer Verlag 2006
- 9 Forner D M, Vestweber K H, Lampe B. Proktologische Erkrankungen in der gynäkologischen Praxis. Frauenarzt. 2006; 47 102-106
- 10 Sailer M, Fuchs K H, Reith B. et al . Chirurgische Proktologie – Teil 2. Zentralbl Chir. 2000; 125 W23-W30
-
11 Herold A.
Analfissur. Brühl W, Herold A, Wienert V, Hrsg. Aktuelle Proktologie. 2. Aufl. Bremen, London, Boston; Uni-med Verlag 2005: 77-84 - 12 Abramowitz L. Anal fissure and thrombosed external haemorrhoids before and after delivery. Dis Colon Rectum. 2002; 45 650-655
- 13 Abramowitz L, Batalan A. Epidemiology of anal lesions during pregnancy and post partum. Gynecol Obstet. 2003; 31 546-549
- 14 Ratto C, Gentile E, Merico M. et al . How can the assessment of fistula-in-ano be improved?. Dis Colon Rectum. 2000; 43 1375-1382
- 15 Bussen D, Sailer M, Wening S. et al . Wertigkeit der analen Diagnostik. Zentralbl Chir. 2004; 129 445-451
- 16 Sailer M, Fuchs K H, Kraemer M. et al . Stufenkonzept zur Sanierung komplexer Analfisteln. Zentralbl Chir. 1998; 123 840-846
- 17 Rhohde H. Condylomata acuminata im inneren Analkanal. Deutsch Med Wochenschr. 2007; 132 8
- 18 Geyer A, Röcken M, Strölin A. Dermatologie: Hautveränderungen und Erkrankungen der Haut während der Schwangerschaft. Geburtsh Frauenheilk. 2006; 66 910-913
- 19 Ihnen M, Mahner S, Schwarz J. Regression von Condylomata acuminata in der Schwangerschaft nach systemischer Therapie mit Thuja. Geburtsh Frauenheilk. 2006; 66 179-182
- 20 Hoyme U B. Rationelle Therapie genitaler Infektionen. Geburtsh Frauenheilk. 2003; 63 R93-R112
- 21 Bohlmann M K, Luedders D W, Speer R. et al . Chronisch-entzündliche Darmerkrankungen und Reproduktion – Aktuelles zu Datenlage und Behandlungskonzepten. Geburtsh Frauenheil. 2008; 68 40-51
- 22 Schröder O, Sohn C, Stein J. Gastrointestinal and hepatobiliary complications during pregnancy. Geburtsh Frauenheilk. 2000; 60 333-344
- 23 Caprilli R, Gassull M A, Escher J C. et al . European evidence based consensus on the diagnosis and management of Crohn's disease: special situations. Gut. 2006; 55 36-58
- 24 Stange E F, Schreiber S, Fölsch U R. et al . Leitlinie der Deutschen Gesellschaft für Verdauungs- und Stoffwechselerkrankungen. Diagnostik und Therapie des Morbus Crohn. Zeitschr Gastroenterol. 2003; 41 19-68
- 25 Heinz J, Kästner S, Seewald M. et al . Unzureichende Umsetzung der perikonzeptionellen Folsäureeinnahme zur Prävention von Neuralrohrdefekten. Geburtsh Frauenheilk. 2006; 66 156-162
- 26 Lang E, Schäfer W, Steegmüller K W. et al . Die Perforation bei Morbus Crohn als Komplikation in der Schwangerschaft. Geburtsh Frauenheilk. 1991; 51 241-243
- 27 Roether M, Reichardt H D, Oechsner M G. Erstmanifestation eines Morbus Crohn in der Spätschwangerschaft: Indikation zur Ileozäkalresektion mit nachfolgendem Spontanpartus. Geburtsh Frauenheilk. 2005; 65 974-977
- 28 Kruczek A, Skret A, Obrzut B. et al . Perforierung eines Sigmakarzinoms in der Schwangerschaft. Geburtsh Frauenheilk. 2005; 65 84-86
- 29 Bussen D, Herold A, Bussen S. Kolorektale Blutung – Differentialdiagnostik und Therapie. Chir Gastroenterol. 2005; 21 251-257
- 30 Papathanasiou K, Tolikas A, Savvidis A. et al . Advanced sigmoid colon cancer in pregnancy presented as an abscess. J Obstet Gynecol. 2004; 24 319-320
- 31 Balzer J. Schwangerschaft und Karzinom – altes Problem und neue Erkenntnisse. Geburtsh Frauenheilk. 2005; 65 567-569
- 32 Nelson H, Petrelli N, Carlin A. Guidelines 2000 for colon and rectal cancer surgery. J Natl Cancer Inst. 2001; 93 583-596
- 33 Bodner-Adle B, Bodner K, Kimberger O. et al . Risk factor analysis for spontaneous perineal injury in nulliparous women. Geburtsh Frauenheilk. 2005; 65 68-72
- 34 Preyer O, Hanzal E, Umek W. et al . Veränderung des Beckenbodens durch Schwangerschaft und Geburt. Geburtsh Frauenheilk. 2006; 66 450-454
PD Dr. Stefanie Bussen
Rathausstr. 25
68519 Viernheim
eMail: dr-bussen@frauenaerztin-viernheim.de