Paralysie du grand oblique et torsion oculaire - Quelle est l'influence exercée sur les résultats par les méthodes de mesure?

Zyklodeviation bei Obliquus-superior-Parese. Wie stark werden die Ergebnisse von den Meßmethoden beeinflußt?

Hintergrund Als Verrollung bezeichnet man die Rotation des Augapfels um die Y-Achse nach Fick. Eine exakte Messung der Zyklotropie erweist sich sowohl bei der Diagnose bestimmter komplexer Motilitätsstörungen als auch bei bestimmten systemischen Erkrankungen als sehr nützlich.

Material und Methoden Wir haben die Zyklodeviation unter binokularen Bedingungen mittels verschiedener Meßmethoden in Primärposition und in 9 Blickrichtungen bei 50 Patienten mit Obliquus-superior-Parese gemessen. Die Geräte wurden statistisch verglichen (Friedman, Wilcoxon signed rank test).

Ergebnisse Wie es schon in anderen, mit gesunden Probanden ausgeführten Arbeiten erwähnt wurde, ergeben die 5 Meßmethoden nicht gleichwertige Ergebnisse.

Schlußfolgerungen Der einfache Maddoxzylinder (Zyklophorometer nach Franceschetti) und der Synoptophor sind die auf der Welt meist benutzten Methoden, um die Zyklotropie zu messen; jedoch finden wir in dieser Studie, dass diese Geräte am wenigsten verläßlich sind. In den 9 Blickrichtungen zeigt die Tangentenskala nach Harms die sichersten Ergebnisse. Die Zyklotropie bei Blick nach unten in Adduktion kann auch mit großer Genauigkeit mit dem Synoptometer gemessen werden. In Primärposition erweist sich der Doppel-Skalen-Maddoxzylinder als die bestgeeignete Methode.

Summary

Background The rotation of the eye-ball around Fick's Y-axis is called ocular torsion. A precise measurement of the torsional deviation can be clinically as critical in the diagnosis of some complex strabological disorders as in the assessment of some systemic diseases.

Materials and Methods We measured the ocular torsion under binocular conditions by five measurement devices on 50 patients with superior oblique palsy. The comparison of the devices was performed using rank tests (Friedman, Wilcoxon signed rank).

Results The 5 methods of measurement do not produce equivalent results. These findings confirm on a population of paretic patients similar published results obtained with healthy subjects.

Conclusions The simple Maddox rod and the Synoptophore are among the most widely used methods to measure cyclotropia; this study reveals that these devices are the least reliable. Harm's tangent scale gives the most reliable results, in all directions of gaze; however, in inferior adduction, the synoptometer also yields a satisfactory measure of ocular torsion. In primary position, the double Maddox glass appears to be the most suitable instrument

Schlüsselwörter

Zyklodeviation - Meßmethoden - Obliquus-superior-Parese

Key words

Ocular torsion - measurement devices - superior oblique palsy