Sozialmedizinische Aspekte der ADHS - Über die Ursachen und Folgen komorbider Störungen

ADHS geht mit typischen funktionellen Einschränkungen einher, die spätestens im Einschulungsalter deutlich werden. Das Leistungspotenzial wird selten voll ausgeschöpft, die schulischen und beruflichen Abschlüsse bleiben hinter den Erwartungen zurück. Typisch sind ein häufiger Wechsel des Arbeitsplatzes und Konflikte mit Kollegen und Vorgesetzen. Partnerschaften sind vielfach kurzlebig, die Scheidungsraten sind erhöht. Oft sind auch die Angehörigen mannigfaltigen Belastungen ausgesetzt. Das Unfallrisiko in den verschiedenen Lebensfeldern, ist erheblich erhöht. Auch die Delinquenzrate ist vor allem dann erhöht, wenn während der Kindheit Störungen des Sozialverhaltens registriert wurden. Inwieweit die funktionellen Einschränkungen der Patienten, die komorbiden Störungen und die Belastungen für das persönliche Umfeld der Betroffenen durch pharmakotherapeutische Behandlung oder Psychotherapie günstig beeinflusst werden können, ist weitgehend ungeklärt. Ein geringeres Risiko für spätere Suchtkrankheiten für Kinder die eine ausreichende Stimulanzien-Therapie erhielten, gilt heute jedoch als gesichert.

Patients suffering from ADHD display a series of functional problems in different psychosocial domains. Their quality of life is decreased in many aspects. The disorder can place much burden on the parents, partners and children of the affected individuals. During school age and adolescence ADHD individuals have lower educational and academic performance. In the workplace adults with ADHD have more interpersonal difficulties. They have more jobs in a given time frame and are more likely to be dismissed from employment. The rate of separation and divorce is high. Due to the heritability of the disorder adults with ADHD are more likely to have children with ADHD. This can lead to a cycle of difficulties. Increased parental alcohol consumption and maternal depression can be found in families with ADHD children. The risk of severe accidents at home, at workplace and during leisure activities is increased. Individuals with ADHD and conduct disorder are at risk to develop criminal behavior. The prevalence of ADHD in forensic and criminal populations is very high until the age of 25 years and shows a remarkable decline thereafter. The knowledge of the long-term effects of pharmacotherapy and psychotherapeutic treatment regarding the psychosocial functioning of ADHD patients is poor. The risk of comorbid substance use disorder in patients with earlier stimulant treatment is decreased.

Key words

adult ADHD - conduct disorder - criminal behaviour - psychosocial - delinquency - comorbidity

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