Urlaub als Chance zur Lifestyle-Änderung beim metabolischen Syndrom

Zusammenfassung

Fragestellung Unter dem metabolische Syndrom (MetS) versteht man das Cluster der Symptome abdominelle Adipositas, Hyperglykämie, Dyslipidämie und Hypertension. Das MetS zeigt in vielen westlichen Ländern eine steigende Prävalenz und ist mit einer erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität assoziiert. Als supportive Therapie werden diätetische Maßnahmen und körperliche Bewegung empfohlen. Der Urlaub würde ansich eine gute Gelegenheit bieten, um mit diesen Maßnahmen zu beginnen und anschließend im Alltag weiterzuführen. Wissenschaftliche Untersuchungen über den optimalen Gesundheitsurlaub bei Patienten mit MetS sind spärlich. Material und Methoden In den letzten 10 Jahren führten wir das Projekt AMAS (Austrian Moderate Altitude Study) durch. Die Probanden nahmen mehrmals pro Woche an Wanderungen teil (pulskontrolliert; 40 - 50 % der maximalen O₂-Aufnahme). Eine definitive Nahrungseinschränkung gab es nicht. Ergebnisse Folgende Urlaubseffekte wurden erhoben: Rückgang des Blutdrucks, Abnahme von Körpergewicht, Fettmasse, Body-Mass-Index und Taillenumfang, Verminderung von Gesamtcholesterin und LDL-C sowie diverse neuropsychologische Verbesserungen (u. a. Schlafqualität). Wir konnten somit nachweisen, dass ein 3-wöchiger Aktivurlaub im Tal und in mittlerer Höhe (1700 m) bei Personen mit MetS einen positiven Einfluss auf die Kernparameter des MetS hat. Schlussfolgerung Ein betreuter und individuell gestalteter Gesundheitsurlaub kann als Chance für eine Lifestyle-Änderung für Patienten mit MetS angesehen werden. Allerdings ist mit einer Nachhaltigkeit nur dann zu rechnen, wenn es den Verantwortlichen (Arzt, Coach) während des Urlaubs gelingt, die Botschaft der therapeutischen Möglichkeiten von Ernährung plus Bewegung zu vermitteln, damit der Patient dieses Wissen auch nach dem Urlaub am Heimatort in die Praxis umsetzten kann.

Abstract

Purpose The metabolic syndrome (MetS) includes the cluster of symptoms like abdominal obesity, hyperglycemia, dyslipidemia and hypertension. The MetS shows an increase in the prevalence in western countries and is associated with increased cardiovascular morbidity and mortality. Recommendations for a supportive therapy include dietary measures and physical exercise. Thus, vacation would offer a good opportunity to start with those measures and pursue them on a daily basis as a routine after the vacation. Scientific research on the optimal vacation for patients with the MetS is scarce. Material and Methods In the last 10 years we have worked on the project AMAS (Austrian Moderate Altitude Study). Results We have been able to find evidence that an activity vacation at low and at moderate altitude (1700 m) had a positive effect on the key symptoms of patients with the MetS. AMAS volunteers participated in hikes a couple times a week (guided by heart rate; 40 - 50 % of maximum oxygen uptake). They have not been subjected to a dietary restriction. Following effects could be measured: decrease in blood pressure, weight loss, loss of fat mass, body mass index and waist circumference, decrease of cholesterol and LDL-C as well as various neuropsychological improvements (e. g. quality of sleep). Conclusions A coached and individually designed health vacation can be seen as a chance for a change in lifestyle for patients with MetS. However, one can only count on sustainability if the responsible physicians or health coaches are able to communicate the message of therapeutical opportunities of combining nutrition with exercises during the vacation. Then, the patients would be able to implement that knowledge also the time after vacation.

metabolisches Syndrom - AMAS - Bewegung - Urlaub

metabolic syndrome - AMAS - exercise - vacation

Literatur

• 1 National Cholesterol Education Program . Executive Summary of The Third Report of The (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation, And Treatment of High Blood Cholesterol In Adults (Adult Treatment Panel III).  JAMA. 2001;  285 2486-2497
• 2 World Health Organisation .Definition, diagnosis, and classification of diabetes mellitus and its complications: report of a WHO consultation. Part 1: diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, Switzerland; World Health Organisation 1999
• 3 Alberti K GMM, Zimmet P, Shwa J. and IDF Epidemiology Task Force Consensus Group . The metabolic syndrome - a new worldwide definition.  Lancet. 2005;  366 1059-1062
• 4 Desroches S, Lamarche B. The evolving definitions and increasing prevalence of the metabolic syndrome.  App Physiol Nutr Metab. 2007;  32 23-32
• 5 Ardern C I, Janssen I. Metabolic syndrome and its association with morbidity and mortality.  App Physiol Nutr Metab. 2007;  32 33-45
• 6 Caroll S, Dudfield M. What is the relationship between exercise and metabolic abnormalities? A review of the metabolic syndrome.  Sports Med. 2004;  34 371-418
• 7 Hansen D, Dendale P, Berger J. et al . The effect of exercise training on fat-mass loss in obese patients during enery intake restriction.  Sports Med. 2007;  37 31-46
• 8 Gump B B, Matthews K A. Are vacations good for your health? The 9-year mortality experience after the multiple risk factor intervention trial.  Psychosom Med. 2000;  62 608-612
• 9 Inama K, Humpeler E. Alpine Höhenlagen als Therapiefaktor bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. In: Deetjen P, Humpeler E (Hrsg) Medizinische Aspekte der Höhe (91 - 102). Stuttgart, New York; Georg Thieme Verlag 1981
• 10 Greie S, Humpeler E, Gunga H C. et al . Improvement of metabolic syndrome markers through altitude specific hiking vacation.  J Endocrinol Invest. 2006;  29 497-504
• 11 Gunga H C, Fries D, Humpeler E. et al . Austrian Moderate Altitude Study (AMAS 2000) - fluid shifts, erythropoiesis, and angiogenesis in patients with metabolic syndrome at moderate altitude (1700 m).  Eur J Appl Physiol. 2003;  88 497-505
• 12 Schobersberger W, Schmid P, Lechleitner M. et al . Austrian Moderate Altitude Study 2000 (AMAS 2000). The effects of moderate altitude (1700 m) on cardiovascular and metabolic variables in patients with metabolic syndrome.  Eur J Appl Physiol. 2003;  88 506-514
• 13 Strauss-Blasche G, Riedmann B, Schobersberger W. et al . Vacation at moderate and low altitude improves perceived health in individuals with metabolic syndrome.  J Travel Medicine. 2004;  11 300-304
• 14 Schobersberger W, Greie S, Humpeler E. et al . Austrian Moderate Altitude Study (AMAS 2000): Erythropoietic activity and Hb-O₂ affinity during a 3-week hiking holiday at moderate altitude in persons with metabolic syndrome.  High Alt Med Biol. 2005;  6 167-177
• 15 Wadden T A, Berkowitz R I, Womble L G. et al . Randomized trial of lifestyle modification and pharmacotherapy for obesity.  N Engl J Med. 2005;  353 2111-2220
• 16 Tuomilehto J, Lindstrom J, Eriksson J G. et al . Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance.  N Engl J Med. 2001;  344 1343-1350
• 17 Lindstrom J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M. et al . Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study.  Lancet. 2006;  368 1673-1679
• 18 Perri M G, Anton S D. et al . Adherence to exercise prescriptions: effects of prescribing moderate versus higher levels of intensity and frequency.  Health Psychol. 2002;  21 452-458
• 19 Sato Y, Nagasaki M, Kubota M. et al . Clinical aspects of physical exercise for diabetes/metabolic syndrome.  Diabetes Res Clin Pract. 2007 May 9, [Epub ahead of print]; 
• 20 Räikkönen K, Keltikangas-Järvinen L, Hautanen A. et al . Neuroendocrine mechanisms in chronic perceived stress: associations with the metabolic syndrome.  Endocrinol Metab. 1997;  4 247-254
• 21 Kop W J, Vingerhoets A D, Kruithof G J. et al . Risk factors for myocardial infarction during vacation travel.  Psychosom Med. 2003;  65 396-401
• 22 http://www.welltain.at