Die IREPRO-Indikatorenliste - eine Arbeitshilfe zur systematischen Beurteilung von Reintegrations-Prognose und Rehabilitationsbedürftigkeit in der psychiatrischen Rentenbegutachtung

Zusammenfassung

Der Prozess der gutachterlichen Urteilsbildung und insbesondere die Beurteilung prognostischer Fragen in der Sozialmedizin ist bislang wenig erforscht. Gutachter sind deshalb auf Erfahrungswissen und eigene Beurteilungsroutinen angewiesen. Die IREPRO-Indikatorenliste bietet ein erstes systematisches Explorations- und Bewertungsschema für die sozialmedizinische Beurteilung der Reintegrationsprognose und der Rehabilitationsbedürftigkeit von Rentenantragstellern mit psychischen Erkrankungen. In einem strukturierten expertenbasierten Entwicklungsprozess wurde ein Satz von zehn Indikatoren operationalisiert und in der praktischen Anwendung durch psychiatrische Gutachter erprobt und weiterentwickelt. Jeder Indikator wird im Manual nach einem festen Schema einschließlich fünf Bewertungsstufen beschrieben. Im einseitigen Bewertungsprofil werden die Bewertungen der zehn Indikatoren visualisiert, geeignete therapeutische und rehabilitative Ansätze zugeordnet und die zusammenfassende Prognosebeurteilung festgehalten. Zum gegenwärtigen Zeitpunkt bietet die Indikatorenliste eine gute Strukturierungshilfe für den gutachterlichen Beurteilungsprozess und trägt dazu bei, Transparenz und Einheitlichkeit bei der Entscheidungsfindung zu erhöhen. Sie kann für die kollegiale Falldiskussion genutzt werden. Das Grundprinzip ist auf andere sozialmedizinische Begutachtungsfelder übertragbar. Ausgehend von den spezifischen Anforderungen und Schwierigkeiten der psychiatrischen Begutachtung stellt der Artikel die Indikatorenliste vor und berichtet aus der Entwicklungsarbeit.

Abstract

There is little research on the process of decision making in sociomedical expert opinion especially on prognostic issues. Experts therefore have to rely upon experience and their own routines of judgement. The IREPRO List of Indicators offers a systematic scheme for the sociomedical exploration and evaluation of the prognosis for reintegration and the need for rehabilitation in claimants for disability pension due to mental illness. A set of ten indicators was defined and its practical use tested in an expert-based process of development. In a manual each indicator is thoroughly described in a standardized manner including a five-point rating scale. In a profile sheet the ratings of all ten indicators are visualized, appropriate therapeutical and rehabilitative means are assigned, and the final judgement of prognosis is deduced. At present the IREPRO List of Indicators offers a good tool to structure the process of decision making and contributes to enhancing transparency and uniformity of the process. It can also be used to discuss cases among colleagues. The basic principle can be transferred to other fields of sociomedical expert opinion-building. The article describes requirements and difficulties in psychiatric disability assessment, the list of indicators and experiences gained from the process of development.

Schlüsselwörter

Begutachtung - Erwerbsminderungsrente - psychische Störungen - Reintegrationsprognose - Rehabilitationsbedürftigkeit - Urteilsbildung

Key words

expert opinion - disability pension - mental disorders - prognosis for reintegration - need for rehabilitation - decision making

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