„Zervikogene Amyotrophie” durch Vorderhorninfarkt

Zusammenfassung

Nach komplikationsloser Operation (Cloward) eines mediolateralen Bandscheibenvorfalls C5/C6 rechts kommt es zu einer Besserung des C6-Syndroms; jedoch resultiert unmittelbar postoperativ eine rein motorische Parese der rechten Hand. Klinisch und neurophysiologisch zeigt sich ein nukleäres Schädigungsmuster C8/TM. Im MRT der HWS ist in dieser Höhe eine umschriebene Läsion im Vorderhornbereich nachweisbar. Als Ursache nehmen wir einen Vorderhorninfarkt im Versorgungsgebiet der A. sulcocomissuralis an, wobei pathogenetisch eine operationsbedingte Läsion einer funktionell wichtigen Radikulararterie - im vorliegenden Fall in Höhe C6 - anzuschuldigen ist.

Summary

Case report on a patient who suffered on right-sided C6 root compression due to prolapsed intervertebral disc C5/C6 mediolaterally. Directly after operation (Cloward) we found a severe pure motor deficit of the right hand. Clinical investigation and neurophysiological data showed a nuclear type lesion of segment C8/D1, but improvement of C6-lesion. T2-weighted MR-image showed a hyperintense spot in the lower cervical cord (C8/D1) in right-hand anterior horn area. We conclude, that this lower motor neuron lesion is caused by spinal cord infarction in the anterior horn area. Intraoperative lesions of radicular artery feeding anterior spinal artery may cause infarction within the territory of the sulcocomissural artery.