Aktuelle Neurologie 2006; 33 - P578
DOI: 10.1055/s-2006-953402

Enzephalo-duro-arterio-myo-synangiosis-Operation zur Behandlung von intrakraniellen Gefäßstenosen der vorderen Zirkulation bei Erwachsenen

H. Henkes 1, J. Reinartz 1, S. Lowens 1, D. Kühne 1, E. Donauer 1
  • 1Essen, Bonn, Plau/See

Fragestellung: Die Enzephalo-duro-arterio-myo-synangiosis(EDAMS)-Operation ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung der Moya-Moya-Erkrankung im Kindesalter. Das Verfahren wurde jetzt bei ausgewählten erwachsenen Patienten mit intrakraniellen Stenosen der vorderen Zirkulation durchgeführt. Sicherheit und Wirksamkeit des Behandlungsansatzes wurden evaluiert.

Methoden: Bei 6 Patienten (4 Frauen, 2 Männer) im Alter zwischen 36 und 68 Jahren wurden nach Ausschöpfung aller anderen Therapieoptionen und entsprechender Aufklärung über den unkonventionellen Charakter der Methode EDAMS-Operationen durchgeführt. Bei 2 Patienten bestand eine adulte Moya-Moya-Erkrankung, bei 3 Patienten handelte es sich um M1-Stenosen und bei einer Patientin war im beobachteten Verlauf eine distale Stenose der A. carotis interna aufgetreten. Je 3 EDAMS-Operationen wurden rechts bzw. links durchgeführt. Alle Eingriffe wurden von einem Operateur (ED) vorgenommen. Bei allen Patienten wurden postoperative Angiographien nach 3 Monaten durchgeführt. Die Datenerfassung und Auswertung erfolgte retrospektiv.

Ergebnisse: Der operative Eingriff mit tiefer Sulkuseröffnung konnte bei allen 6 Patienten technisch problemlos abgeschlossen werden. Bei 3 Patienten trat postoperativ eine transiente Aphasie auf, 1Wundheilungsstörung konnte konservativ behandelt werden. Kein Patient erlitt ein permanentes neurologisches Defizit infolge der Operation und bei keinem Patienten trat im postoperativen Verlauf von jeweils mehreren Monaten eine symptomatische zerebrale Ischämie der operativ revaskularisierten Hemisphäre auf. Bei 3 von 6 angiographischen Nachuntersuchungen fanden sich asymptomatische Verschlüsse der zuvor stenosierten A. carotis interna bzw. A. cerebri media. Bei der angiographischen Darstellung der A. carotis externa zeigte sich bei allen Patienten eine intensive Kontrastierung des Hirnparenchyms in der Umgebung der Myo-synangiose.

Schlussfolgerung: Die EDAMS-Operation ist ein sicheres und sehr effektives operatives Verfahren zur Behandlung hochgradiger intrakranieller Gefäßstenosen der vorderen Zirkulation bei Erwachsenen.