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DOI: 10.1055/s-2006-953370
Systemische Inflammation und Granulozyten im Liquor ohne Pleozytose
Fragestellung: Die klinische Bedeutung von Granulozyten in Liquorproben ohne Pleozytose oder andere Hinweise auf intrathekale Entzündung wird unterschiedlich bewertet.
Es sollte daher der Einfluss einer systemischen Inflammation auf die Granulozytenzahl in solchen Liquorproben untersucht werden.
Methoden: Wir analysierten retrospektiv Daten von 1500 Patienten mit Liquorbefund, wobei in 1056 Liquores eine Leukozytenzahl bis 5 Mpt/l gefunden wurde. In 480 dieser Liquores konnten Granulozyten im Zytogramm nachgewiesen werden.
Von weiteren Analysen ausgeschlossen wurden Patienten, bei denen im Abstand von 48h zur Punktion kein C-Reaktives Protein (CRP) bestimmt wurde (n=42), Kinder im Alter unter 2 Jahren (n=11), Patienten mit intraventrikulären oder lumbalen Drainagen (n=77), mit Blutzumischung >500 Erythrozyten/µl (n=26) oder mit nachgewiesener intrathekaler Immunglobulinsynthese (n=8).
Der Zusammenhang zwischen CRP und Granulozytenzahl im Liquor wurde mittels Spearman-Korrelation und unter Berücksichtigung weiterer Faktoren mittels multivariater linearer Regression untersucht.
Ergebnisse: Es standen Daten von 237 Patienten ohne Pleozytose mit Granulozytennachweis im Liquor für die Analyse zur Verfügung. Der prozentuale Granulozytenanteil im Zytogramm korrelierte signifikant mit dem CRP im Serum (r=0,20, p<0,01). Nach Berücksichtigung weiterer Faktoren (Adjustierung für Leukozytenzahl im Liquor, Erythrozytenzahl im Liquor, Alter, Geschlecht und Beeinträchtigung der Schrankenfunktion) konnte in der multivariaten Regressionsanalyse die CRP-Konzentration im Serum als unabhängiger Einflussfaktor (beta=0,05, p=0,02) für eine Zunahme des prozentualen Granulozytenanteils im Zytogramm dargestellt werden.
Schlussfolgerung: Der Nachweis von Granulozyten im Liquor ohne begleitende Pleozytose ist häufig. Unabhängig von anderen Einflussfaktoren korreliert bei diesen Patienten der Anteil der Granuloyzten im Liquor direkt mit der CRP-Konzentration im Serum. Wir vermuten, dass systemische Entzündungen regelhaft zum Auftreten von Granulozyten im Liquor führen.