Schlaganfall im Alter

Der Schlaganfall ist eine Notfallerkrankung mit einem hohen Verschlechterungspotenzial im Frühstadium und einer Vielzahl an Komplikationsmöglichkeiten. Aufgrund der demografischen Entwicklung mit künftiger Zunahme an Schlaganfällen kommt es besonders zu einer höheren Anzahl älterer Schlaganfallpatienten. Hohes Alter per se sollte nicht gegen eine Versorgung auf der Schlaganfallspezialstation (so genannte Stroke Unit) sprechen. Die Kriterien zur Durchführung der systemischen venösen Lyse müssen auch bei alten Patienten individuell geprüft werden, neue Studien zeigen bei Patienten über 80 Jahre gute Ergebnisse. Die Prinzipien der pathophysiologisch orientierten Sekundärprävention sind unabhängig vom Alter gültig.

Stroke represents a state of emergency with a high potential for deterioration in the early stage, as also a multitude of possible complications. Current demographic developments will result in an increase in cases of stroke, and in particular in greater numbers of elderly victims. Old age in itself is no reason for not providing specialized care in a stroke unit. In the old patient, too, the criteria for applying systemic venous lysis must be established on an individual basis, since more recent studies report good outcomes even in over-eighty-year-olds. The principles of secondary prevention oriented to pathophysiological aspects are applicable irrespective of age.

Key Words

stroke - old age - risk factors - prevention - treatment

Literatur

• 1 Erlanger Schlaganfall Register. Interdisziplinäres Zentrum für Public Health (IZPH) der Universität Erlangen-Nürnberg
• 2 Anderson CS, Jamrozik KD, Burvill PW. et al. . Ascertaining the true incidence of stroke: experience from the Perth Community Stroke Study, 1989-1990.  Med J Aust. 1993;  58 80-84
• 3 Seshadri S, Beiser A, Kelly-Haves M. et al. . The lifetime risk of stroke: estimates from the Framingham Study.  Stroke. 2006;  37 345-350
• 4 Levy DE. How transient are transient ischemic attacks?.  Neurology. 1988;  38 674-677
• 5 Stroke Unit Trialist's Collaboration. .Organized inpatient (stroke unit) care for stroke. The Cochrane Database 2001 3 CD: 000197
• 6 Berrouschot J, Rother J, Glahn J. et al. . Outcome and severe hemorrhagic complications of intravenous thrombolysis with tissue plasminogen activator in very old (> or = 80 years) stroke patients.  Stroke. 2005;  36 2421-2425
• 7 Chen CI, Iguchi Y, Grotta JC. et al. . Intravenous TPA for very old stroke patients.  Eur Neurol. 2005;  54 140-144
• 8 Hart RG, Halperin JL. Atrial fibrillation and stroke: concepts and controversies.  Stroke. 2001;  32 803-808
• 9 Diener HC. Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Neurologie. Primär- und Sekundärprävention der zerebralen Ischämie. 3. Auflage. Stuttgart: Thieme 2005
• 10 Diener HC, Cuhna L. et al. . European Stroke Prevention Study 2. Dipyridamole and acetylsalicylic acid in the secondary prevention of stroke.  J Neurol Sci. 1996;  143 1-13
• 11 Ringleb P, Bhatt D. et al. . Benefit of clopidogrel over aspirin is amplified in patients with a history of ischemic events.  Stroke. 2004;  35 528-532
• 12 Diener HC, Bogousslavsky J, Brass LM. on behalf of the MATCH Investigators . Aspirin and clopidogrel compared with clopidogrel alone after recent ischemic attack in high risk patients (MATCH): randomised, double-blind, placebo controlled trial.  Lancet. 2004;  364 331-337
• 13 Lawes CMM, Bennett DA, Feigin VL, Rodgers A. Blood pressure and stroke. An Overview of published trials.  Stroke. 2004;  35 1024-1033
• 14 Rothwell PM, Eliasziv M. et al. . Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery.  Lancet. 2004;  363 915-924
• 15 Mendelow A, Gregson B, Fernandes H. et al. . Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial.  Lancet. 2005;  365 387-397
• 16 Harbaugh KS, Harbaugh RE. Arteriovenous malformations in elderly patients.  Neurosurgery. 1994;  5 634-638

Korrespondenzadresse: