Zur Differenzialdiagnose segmentaler echoarmer Ödeme des Dünndarms

Zusammenfassung

Ziel: Darstellung der verschiedenen Ursachen von ausgeprägten echoarmen Wandödemen des Dünndarms. Material und Methoden: Patienten mit sehr echoarmer bis nahezu echofreier Auftreibung der Kerckring-Falten am Dünndarm wurden in die Studie aufgenommen. Die Untersuchungen wurden mit Geräten der Firmen ATL, Siemens und GE durchgeführt. Sowohl Standard-Abdominalsonden (2 - 5 MHz) als auch hochfrequente Small-Parts-Sonden (5 - 13 MHz) kamen zum Einsatz. Alle beobachteten Fälle aus einem Zeitraum von 6 Jahren wurden retrospektiv bezüglich ihrer Ursache ausgewertet. Ergebnisse: Die Auswertung ergab insgesamt 37 Fälle mit einem sehr echoarmen Ödem des Dünndarms und verdickten Kerckring-Falten. Die häufigste Ursache in unserer Auswertung war der mechanische Dünndarmileus (n = 8), gefolgt von der Gastroenteritis (n = 5), der Peritonitis (n = 5), der Mesenterialvenenthrombose (n = 4), dem angioneurotischen Ödem (n = 3), einer mesenterialen Tumorinfiltration (n = 3) und der Ischämie (n = 2). Je einmal fand sich eine Mesenteritis, eine Niereninsuffizienz, eine Vaskulitis, eine ACE-Hemmer Medikation, eine Chemotherapie, eine postoperative Überwässerung und ein Eiweißmangel bei Sprue. Schlussfolgerung: Ausgeprägte Ödeme am Gastrointestinaltrakt können verschiedenste Ursachen haben. Am häufigsten sind sie am Dünndarm zu beobachten und das sonographische Charakteristikum sind nahezu echofrei aufgetriebene Kerckring-Falten. Für eine genauere Einordnung sind neben der Sonographie zusätzliche klinische, anamnestische und - soweit vorhanden - pathohistologische Daten erforderlich.

Abstract

Purpose: To demonstrate the different causes of a marked and hypoechoic edema of the small bowel. Materials and Methods: The study comprises patients over a period of 6 years with hypoechoic oedema of the intestinal tract, especially with cystic appearance of the valvulae conniventes. The causes of severe oedema were analysed retrospectively. Examinations were performed with ATL-, Siemens-, and GE-units using convex transducers (2 - 5 MHz) and high-frequency linear transducers (5 - 13 MHz). Results: Hypoechoic oedema of the small bowel with thickening of the valvulae conniventes was observed in 37 patients. The most frequent diagnoses in our series were small-bowel obstruction (n = 8), gastroenteritis (n = 5), peritonitis (n = 5), mesenteric venous thrombosis (n = 4), hereditary angiooedema (n = 3), tumorous infiltration of the mesentery (n = 3), and small bowel ischaemia (n = 2). Other reasons included one case of mesenteritis, renal insufficiency, vasculitis, use of ACE inhibitors, chemotherapy, intravenous drip after surgery, and protein loss in coeliac disease, respectively. Conclusion: Severe oedema of the gastrointestinal tract is caused by many different diseases. Hypoechoic thickening of the valvulae conniventes is the typical sonographic sign. Additional clinical, anamnestic and pathohistological data are necessary in order to make a specific diagnosis.

Schlüsselwörter

Ödem - Angioödem - Magen-Darm-Erkrankung - Ultraschall

Key words

Oedema - angiooedema - gastrointestinal diseases - utrasonography

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