Abstract
Aim: We report here our experience with local bleomycin injection in lymphangioma. Patients and Methods: Nine patients with lymphangioma were treated with locally injected bleomycin and followed prospectively. We performed an ultrasound study in all cases to delineate the size, location, nature, and number of compartments of the cyst prior to the injection. Under ultrasound guidance, the content of the cystic cavity was aspirated and 1 - 3 mg/kg bleomycin were injected. The patients were revisited monthly. No attempt at re-injection was made as long as the mass continued to decrease in size. Results: Patients consisted of 4 boys and 5 girls aged between 14 days and 6 years. The localisation of the mass was cervical in 6, cervical, sublingual, and lingual in 1, axillary in 1 and axillary and thoracic in 1. In six children, the mass disappeared totally after a single injection. In one patient a second injection was needed, and surgical excision was performed in two patients with residual solid component. No complication related to bleomycin was seen. Conclusion: Local application of bleomycin in children with lymphangioma is a simple, safe, and effective method. In the majority of cases, total healing may be achieved with a single injection.
Résumé
But: Nous rapportons notre experience de l'injection de Bléomycine dans un lymphangiome. Matériel et Méthodes: 9 patients avec un lymphangiome étaient traités avec une injection locale de Bléomycine et suivis. Dans tous les cas, nous réalisons une étude ultra-sonographique pour définir la taille, la localisation, la nature et le nombre de kystes avant l'intervention. Sous contrôle échographique: le contenu du kyste est aspiré et 1 à 3 mg/Kg de Bléomycine sont injectés. Les patients étaient revus chaque mois. Aucune ré-injection n'était faite tant que la masse continuait à diminuer en taille. Résultats: Il y avait 4 garçons et 5 filles, âgés de 14 jours à 6 ans. La localisation de la masse était cervicale dans 6 cas, cervicale et linguale dans un, axillaire dans un, et axillaire et thoracique dans un. Chez 6 enfants, la masse disparaissait totalement après une première injection; chez un patient, une seconde injection était nécessaire et une excision chirurgicale a été réalisée chez 2 patients avec l'exérèse d'un résidu fibreux. Aucune complication, liée à l'injection de Bléomycine, n'était observée. Conclusion: l'injection locale de Bléomycine chez l'enfant avec un lymphangiome est une méthode simple, sûre et efficace de traitement. Dans la majorité des cas, le traitement peut être réalisé avec une simple injection.
Resumen
Objetivo: Presentamos nuestra experiencia con la inyección local de bleomicina en el linfangioma. Material y Métodos: Tratamos 9 pacientes con linfangioma mediante inyecciones locales de bleomicina. En todos los casos se realizó un estudio ecográfico para delinear el tamaño, la localización, la naturaleza y el número de compartimentos del quiste antes de la inyección. Se aspiró en contenido de la cavidad quística bajo control ultrasónico y se inyectaron 1 a 3 mg/Kg de bleomicina. Los pacientes fueron vistos mensualmente. No se intentó reinyección alguna mientras la masa continuó decreciendo. Resultados: Tratamos 4 varones y 5 mujeres de entre 14 días y 6 años. La localización de la masa era cervical en 6, cervical y sublingual en 1, axilar en 1 y axilar y torácica en 1. En 6 niños la masa desapareció totalmente tras una única inyección. En un paciente se requirió una segunda inyección y se realizó excisión quirúrgica en 2 que tenían un componente sólido residual. No hubo complicaciones relacionadas con la bleomicina. Conclusión: La aplicación local de bleomicina en niños con linfangioma es un método simple seguro y eficaz. En la mayoría de los casos se puede obtener una curación completa con una sola inyección.
Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel der Arbeit war es, die Erfahrungen der lokalen Bleomycin-Injektion zur Behandlung von Lymphangiomen zu überprüfen. Patienten und Methodik: Neun Patienten mit Lymphangiom wurden mit lokalen Bleomycin-Injektionen behandelt und prospektiv untersucht. Bei allen Kindern wurde eine Ultraschalluntersuchung vorgenommen, um die Größe, Lokalisation und Art des Lymphangioms sowie die Anzahl der Zystenkompartimente vor der Injektion festzulegen. Unter Ultraschallführung wurde dann die Zystenhöhle punktiert und 1 - 3 mg/kg Bleomycin nach Aspiration von Flüssigkeit injiziert. Die Patienten wurden dann monatlich nachkontrolliert. Wenn die Zystengröße kontinuierlich abnahm, wurde keine Reininjektion vorgenommen. Ergebnisse: Insgesamt wurden 4 Knaben und 5 Mädchen im Alter von 14 Tagen bis 6 Jahren behandelt. Die Lokalisation des Tumors war bei 6 Kindern zervikal, bei einem zervikal und sublingual, bei einem axillär und bei einem weiteren axillär und thorakal. Bei 6 Patienten verschwand die Zyste vollständig nach einer einzigen Injektion. Ein Patient benötigte eine zweite Injektion, bei zwei weiteren Kindern musste die Zyste wegen eines soliden, verbleibenden Anteiles exzidiert werden. Nach der Bleomycin-Behandlung wurden keine Komplikationen beobachtet. Schlussfolgerung: Die lokale Applikation von Bleomycin im Kindesalter bei Lymphangiom ist eine sichere und effektive Methode, die in den meisten Fällen zu einer vollständigen Heilung nach einer einzigen Injektion führt.
Key words
Cystic hygroma - bleomycin - lymphangioma
Mots-clés
Hygroma cystique - bléomycine - lymphangiome
Palabras clave
Higroma quístico - bleomicina - linfangioma
Schlüsselwörter
Zystisches Hygrom - Bleomycin - Lymphangiom
