Rezidivierender Subileus – Eine nicht ganz alltägliche Ursache

Kasuistik: Aufnahme einer 69-jährigen Patientin mit diffusen Abdominalschmerzen und meteoristischem Abdomen seit ca. 2 Wochen. Körperlicher Untersuhungsbefund und Bildgebung: Subileus. Sonographisch und im CT: Entzündlich infiltrierte Dünndarmschlingen und Kolon transversum, stark aufgetriebenes, entzündlich ödematöses Mesenterium, etwas freie Flüssigkeit. Da Ovarialkazinom und Ovarialtuberkulose in der Anamnese: Probelaparotomie zum Ausschluss einer Peritonealkarzinose/-tuberkulose. Histopathologisch lediglich Pannikulitis mit Fettgewebsnekrosen, Ziehl-Neelsen-Färbung zum TBC-Ausschluss. Diagnose: Mesenteritis, infektiös? Andere Ursache?

Bei erhöhtem Yersinien-Titer zunächst Antibiose mit Ciprofloxacin iv. Keine wesentliche Änderung von Klinik und Bildgebung. Verdachtsdiagnose einer idiopathischen retraktilen Mesenteritis.

Neuerliche Diskussion mit Pathologen: Histologie passt zur retraktilen Mesenteritis. Therapie mit Prednisolon i.v. Nach 10 Tagen erhebliche Besserung, nach 3 Wochen auch in Sono und CT keine Mesenterialschwellung mehr nachweisbar.

Abschließend Kurzcharakteristik und Zahlen zur idiopathischen retraktilen Mesenteritis samt unterschiedlichen Therapieansätzen und -optionen.