RSS-Feed abonnieren
DOI: 10.1055/s-2005-858840
© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York
Paraneoplastic Vitelliform Retinopathy Associated with Cutaneous or Uveal Melanoma and Metastases
Paraneoplastische vitelliforme Retinopathie beim metastasierenden kutanen oder uvealen MelanomPublikationsverlauf
Eingegangen: 30.8.2005
Angenommen: 28.10.2005
Publikationsdatum:
25. November 2005 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/klimo/200511/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2005-858840-1.jpg)
Zusammenfassung
Ziel: Bericht über ungewöhnliche vitelliforme Fundusbefunde in drei Fällen von paraneoplastischer Retinopathie bei metastasierendem kutanen oder uvealen Melanom und in einem Fall von einer einzigartigen Immunreaktion. Patienten und Methoden: Verlaufsbeobachtungen. Die Krankengeschichte von drei Patienten mit MAR-ähnlicher paraneoplastischer Retinopathie wurde untersucht. Elektroretinographie, Goldmann-Perimetrie, Fluorescein-Angiographie und in einem Fall optische Kohärenztomographie, immunhistochemische und Western-Blot-Methoden wurden eingesetzt. Ergebnisse: Alle Patienten wiesen ähnliche paraneoplastische, vitelliforme Veränderungen der Retina auf. In zwei Fällen unterschieden sich die Symptome von denen des klassischen Melanom-assoziierten Retinopathie-(MAR-)Syndroms. In einem Fall wurden immunhistochemisch und mittels Western Blot Antikörper gegen 120-kDa nachgewiesen, einem löslichen Photorezeptorprotein. Es wurde keine Immunreaktion gegen bipolare Zellen der Netzhaut festgestellt. Schlussfolgerung: Die klinischen, elektrophysiologischen und immunologischen Befunde unserer Patienten weisen auf eine Melanom-assoziierte Paraneoplasie hin, ähnlich wie beim MAR-Syndrom. Jedoch anders als beim MAR-Syndrom weist der Fundus bei dieser paraneoplastischen vitelliformen Retinopathie ungewöhnliche Veränderungen auf: Es finden sich Zeichen seröser Netzhautablösung im Bereich der Makula und nummuläre vitelliforme Schäden im hinteren Pol. Diese Veränderungen könnten eine ungewöhnliche Variante des MAR-Syndroms oder aber ein eigenständiges paraneoplastisches Geschehen darstellen.
Abstract
Purpose: To report unusual vitelliform fundus findings in three cases of paraneoplastic retinopathy associated with metastasised cutaneous or uveal melanoma and in one case, a unique immunoreactivity response. Patients and Methods: Observational case series. The histories of three patients with MAR-like paraneoplastic retinopathy were reviewed. Electroretinography, Goldmann perimetry, fluorescein angiography, and in one case optical coherence tomography, immunohistochemistry and Western blotting were performed. Results: All patients revealed similar paraneoplastic vitelliform retinal abnormalities. Symptoms in two cases differed from the classical MAR syndrome. In one case, western blotting and immunohistochemistry demonstrated antibodies against 120-kDa, a soluble photoreceptor protein. No immunoreactivity to retinal bipolar cells was detected. Conclusion: The clinical, electrophysiological, and immunological findings in our patients suggest a melanoma associated paraneoplastic origin, like in MAR syndrome. However contrary to MAR syndrome, this paraneoplastic vitelliform retinopathy exhibits a peculiar fundus picture, consisting of serous macular detachment and nummular vitelliform lesions in the posterior pole. This could be an unusual presentation of MAR or a separate paraneoplastic entity.
Schlüsselwörter
Paraneoplastisch - vitelliform - Melanom - uveal - Metastase
Key words
Paraneoplastic - vitelliform - melanoma - uveal - metastasis
References
- 1 Berson E L, Lessell S. Paraneoplastic night blindness with malignant melanoma. Am J Ophthalmol. 1988; 222 307-311
- 2 Borkowski L M, Grover S, Fishman G A. et al . Retinal findings in melanoma-associated retinopathy. Am J Ophthalmol. 2001; 222 273-275
- 3 Chan C K, Gass J D, Lin S G. Acute exsuadtive polymorphous vitelliform maculopathy syndrome. Retina. 2003; 222 453-462
- 4 Gass J DM. Acute Vogt-Koyanagi-Harada-like syndrome occurring in a patient with metastatic cutaneous melanoma. uveitis Update Proceedings of the international symposium on Uveitis Hanasaari. 1984. Espoo, Finland Amsterdam; Elsevier Science Publishers 1984: 407-408
- 5 Jampol L M, Kim H H, Bryar P J. et al . Multiple serous retinal detachments and subretinal deposits as the presenting signs of metastatic melanoma. Retina. 2004; 222 320-322
- 6 Keltner J L, Thirkill C E, Yip P T. et al . Clinical and immunologic characteristics of melanoma-associated retinopathy syndrome: eleven new cases and a review of 51 previously published cases. J Neuroophthalmol. 2001; 222 173-187
- 7 Milam A H, Saari J C, Jacobson S G. et al . Autoantibodies against retinal bipolar cells in cutaneous melanoma-associated retinopathy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1993; 222 91-100
- 8 O’Neal K D, Butnor K J, Perkinson K R. et al . Bilateral diffuse uveal melanocytic proliferation associated with pancreatic carcinoma: a case report and literature review of this paraneoplastic syndrome. Surv Ophthalmol. 2003; 222 613-625
- 9 Palmowski A M, Haus A H, Pfohler C. et al . Bilateral multifocal chorioretinopathy in a woman with cutaneous malignant melanoma. Arch Ophthalmol. 2002; 222 1756-1761
- 10 Zacks D N, Pinnolis M K, Berson E L. et al . Melanoma-associated retinopathy and recurrent exudative retinal detachments in a patient with choroidal melanoma. Am J Ophthalmol. 2001; 222 578-581
Seerp Baarsma MD
The Rotterdam Eye Hospital, Department of Medical Retina and Uveitis
P.O. Box 70030
3000 LM Rotterdam, Netherlands
Telefon: ++ 31/10/4 01 77 77
Fax: ++ 31/10/4 11 17 47
eMail: Baarsma@Oogziekenhuis.nl
eMail: M.Sotodeh@Lumc.nl