Aktuelle Ernährungsmedizin 2003; 28 - 106
DOI: 10.1055/s-2003-816399

Indoleamine 2,3-Dioxygenase: Bedeutung in der Pathogensese der morbiden Adipositas?

H Weiss 1, G Brandacher 1, H Schwelberger 1, K Schroecksnadel 2, F Aigner 3, J Kinzl 4, M Fiala 4, D Fuchs 5
  • 1Abt. f. Allgemeine und Transplantationschirurgie, Innsbruck, Österreich
  • 2Inst. f. medizinische Chemie und Biochemie, Innsbruck, Österreich
  • 3Abt. f. Allgemeine und Transplantationschirurgie, Innsbruck, Österreich
  • 4Univ.-Klinik f. Psychiatrie, Innsbruck, Österreich
  • 5Inst. f. medizinische Chemie und Biochemie, Innsbruck, Österreich

Zielsetzung: Eine erhöhte Aktivität von Indoleamine 2,3-Dioxygenase (IDO) führt zu einer Serotonin und Tryptophan Depletion. Dies ist assoziiert mit depressiven Stimmungsschwankungen und erhöhter Immunaktivierung. Beide Phänomäne sind Kofaktoren in der Pathogenese der Adipositas. Ziel ist eine IDO-Bestimmung bei morbid Adipösen.

Methoden: In diese Studie wurden 22 morbid adipöse Patienten (17w/5m) eingeschlossen. Präoperativ erfolgte die Bestimmung der Serum Tryptophan, Kynurenin und Neopterin Konzentrationen (HPLC). Die Kynurenin/Tryptophan-Ratio (Kyn/Tryp) diente als indirektes Maß für die IDO Aktivität und als Marker der Immunaktivierung, Neopterin als Marker für die unspezifische Immunantwort. Bei allen Patienten wurde eine laparoskopische, adjustierbare Magenbandanlage durchgeführt (03–12/1999). Nach erfolgreicher Gewichtsabnahme erfolgte eine neuerliche Bestimmung der Serumwerte. Das Essverhalten wurde mittels Three-Factor-Eating-Questionnaire (TFEQ) evaluiert. Die erhobenen Daten wurden mit den Werten von 20 normalgewichtigen Probanden verglichen.

Ergebnisse: Innerhalb von 9.3 Monaten kam es zu einer mittleren Gewichtsabnahme von 40.6kg und einer Reduktion des mittleren BMI von 44.1kg/m2 auf 29.9kg/m2 (p<0.001). Die Kyn/Tryp-Ratio war in der morbiden Adipositasgruppe präoperativ signifikant höher verglichen mit den normalgewichtigen Kontrollen (41.6 versus 26.5, p<0.001). Postoperativ kam es trotz signifikanter Gewichtsreduktion zu keiner Verringerung der Kyn/Tryp Ratio (37.9). Parallel dazu fanden sich bei den adipösen Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe erhöhte Neopterinwerte, prä- und postoperativ (jeweils p<0.05).

Zusammenfassung: Diese Studie zeigt erstmals eine konstitutive, gewichtsunabhängige Immunaktivierung bei morbid adipösen Patienten im Vergleich zu normalgewichtigen Probanden. Zusätzlich können die Ergebnisse eine Erklärungsgrundlage für die Entstehung gewichtsassoziierter Komorbidität, wie Atherosklerose oder Depression, durch einen veränderten Stoffwechsel im IDO-mediierten Tryptophanabbau bilden.