Veränderung des kardiovaskulären Risikoprofils bei adipösen Kindern in Korrelation zum Ausmaß der Gewichtsreduktion

Das kardiovaskuläre Risikoprofil bei adipösen Kindern ist durch eine arterielle Hypertonie, Hypertriglyceridämie, erhöhtes LDL-Cholesterin und erniedrigtes HDL-Cholesterin basierend auf einer Insulinresistenz gekennzeichnet. Das erforderliche Ausmaß der Gewichtsreduktion, um dieses Risikoprofil zu verbessern, ist bisher für das Kinderalter nicht bekannt.

Wir untersuchten systolischen und diastolischen Blutdruck, nüchtern LDL- und HDL-Cholesterin, Triglyceride und Insulinresistenz basierend auf dem HOMA-Model bei 130 adipösen Kindern über einen Zeitraum von einem Jahr. Die Kinder wurden in 4 Gruppen entsprechend der Veränderung ihres SDS- BMI eingeteilt. Die 4 Gruppen unterschieden sich zu Beginn der Untersuchung nicht im Alter, Geschlecht oder Ausmaß des Übergewichts (SDS-BMI).

Schlussfolgerung: Fehlende Gewichtsabnahme über ein Jahr führt bei Adipösen zu einer signifikanten Zunahme der Insulinresistenz. Eine Verbesserung des kardiovaskulären Risikoprofils ist erst ab einer Reduktion des SDS- BMI um mindestens 0,5 über 1 Jahr zu erwarten.

Tab. 1: Veränderung des Übergewichts (SDS-BMI) und des kardiovaskulären Risikoprofils über ein Jahr (Angabe als Median und Standardabweichung, *: p<0,05)

	Abstieg SDS-BMI	Abfall SDS-BMI <0,25	Abfall SDS-BMI ≥ 0,25– <0,5	Abfall SDS-BMI ≥ 0,5
Anzahl	20	33	40	37
BMI	+1,8±0,4*	0±1,7	-1,3±1,1*	-3,0±1,5*
SDS-BMI	+0,2±0,2*	-0,1±0,1*	-0,3±0,1*	-0,7±0,3*
syst. RR mmHG	+5±16	-7±16	-2±20	-10±15*
diast. RR mmHG	+3±10	-5±16	0±14	-5±15*
LDL-Choles. mg/dl	+4±19	0±28	-8±25*	-10±26*
HDL-Chol. mg/dl	+4±11	+2±11	+2±9	+4±11*
Triglyceride mg/dl	+8±81	0±50	-5±52	-12±43*
HOMA	+1,3±7,6*	+0,3±2,6	0±2,1	-0,6±1,5*