Cortisol und Insulinresistenz bei adipösen Kindern und Jugendlichen

Das metabolische Syndrom basierend auf einer Insulinresistenz und das Cushing Syndrom zeigen eine ähnliche Symptomatik, was auf eine Beteiligung von Cortisol in der Genese der Insulinresistenz hindeuten könnte. Wir untersuchten daher Cortisol und Insulinresistenz nach dem HOMA Model bei 232 adipösen und 34 normalgewichtigen Kindern (Alter 4–16 Jahre). Cortisol wurde zwischen 81 insulinresistenten (HOMA >4) adipösen Kindern, 151 adipösen Kindern ohne oder nur mit geringer Insulinresistenz (HOMA ≤ 4) und 34 normalgewichtigen Kindern verglichen. Ferner analysierten wir Cortisol und Insulinresistenz bei 75 adipösen Kindern vor und nach einer Gewichtsreduktion über den Zeitraum von einem Jahr und verglichen dies mit 39 adipösen Kindern ohne Gewichtsreduktion im selben Zeitraum. Die Cortisolspiegel lagen bei den insulinresistenten adipösen Kindern (Cortisol im Median 14,6µg/dl) signifikant (p=0,001)höher als bei den adipösen nicht insulinresistenten Kindern (Cortisol im Median 11,7µg/dl) und den normalgewichtigen Kindern (Cortisol im Median 11,9µg/dl). Die Insulinresistenz wurde signifikant (jeweils p<0,05) vom Ausmaß des Übergewichts (SDS- BMI), Alter und Cortisol beeinflusst basierend auf einer multivariaten Regressionsanalyse. Eine Reduktion des Übergewichts führte zu einer signifikanten Abnahme von Cortisol (p<0,0001) und der Insulinresistenz (p=0,004) bei Kindern mit einer erhöhten Insulinresistenz (HOMA >4) während bei den anderen Kindern keine Veränderungen zu beobachten waren (siehe Tab. 1).

Tab. 1: (Angabe als Median)

	HOMA >4 +	Gewichtsabnahme	HOMA ≤ 4 +	Gewichtsabnahme	HOMA >4 +	keine Gewichtsabnahme	HOMA ≤ 4 +	keine Gewichtsabnahme
Anzahl		24		51		14		25
	baseline	1 Jahr später	baseline	1 Jahr später	baseline	1 Jahr später	baseline	1 Jahr später
SDS-BMI	2,6	2,1	2,5	1,8	2,8	2,8	2,3	2,3
HOMA	6,0	4,5	2,4	2,2	5,6	6,5	2,9	4,3
Cortisol µg/dl	15,8	11,0	11,2	11,6	13,3	13,3	11,7	10,6

Schlussfolgerung:

Cortisol ist moderat erhöht bei insulinresistenten adipösen Kindern und sinkt bei einer langfristigen Gewichtsreduktion. Cortisol scheint einen signifikanten Einfluss auf die Insulinresistenz bei adipösen Kindern zu besitzen.