Zielsetzung: Übergewicht steht in Zusammenhang mit dem Insulinresistenzsyndrom (IRS), Typ 2 Diabetes mellitus (T2DM) und koronarer Herzerkrankung. Marker für chronische Entzündung wie high sensitive C-reaktives Protein (hsCRP) und Interleukin 6 (IL-6) sind deutlich mit Adipositas assoziiert. Rezente Studien zeigten, dass Adiponektin, ein aus dem Fettgewebe stammendes Plasmaprotein, bei adipösen Patienten vermindert produziert wird und antiinflammatorische Effekte aufweist.
Materialien und Methoden: Wir untersuchten cross-sectional und longitudinal die Beziehung zwischen Adiponektin, CRP und IL-6 bei 44 massiv adipösen Patienten mit unterschiedlichen Graden von Glukosetoleranz vor und 14 Monate nach Gastroplastik. Adiponektin wurde mittels RIA, CRP und IL-6 mittels ELISA bestimmt.
Ergebnisse: Gewichtsverlust nach Gastroplastik führte zu einer signifikanten Verschiebung von T2DM (34% vs. 2%) zu gestörter Glukosetoleranz (39% vs. 30%) und normaler Glukosetoleranz (27% vs. 68%). Präoperativ korrelierten die Adiponektin-Plasmaspiegel negativ mit CRP (r=-0.57; p<0.002), IL-6 (r=-0.44; p<0.04) und Leukozyten (r=-0.32; p<0.03). Postoperativ kam es zu einem signifikanten Anstieg der Adiponektin-Konzentrationen, welcher mit Veränderungen von Gewicht und Body Mass Index (r=-0.45; p<0.007; r=-0.35; p<0.04) korrelierte.
Zusammenfassung: Adiponektin-Plasmakonzentrationen korrelieren mit Markern der chronischen subklinischen Entzündung und steigen nach Gewichtsverlust bei morbid adipösen Patienten signifikant an.
Tab. 1: Effekt von massivem Gewichtsverlust nach Gastroplastik auf BMI und Entzündungsmarker
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präoperativ
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17 Monate postoperativ
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p
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BMI (kg/m2)
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48±7
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33±6
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0.0001
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Adiponektin (µg/ml)
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13.5±5.5
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20.7±6.5
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0.0001
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CRP (mg/dl)
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1.1±0.8
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0.5±1
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0.04
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IL-6 (pg/ml)
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7.2±6.5
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4.3±3.0
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0.04
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Fibrinogen
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381±74
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351±69
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0.002
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Leukozyten (G/l)
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7.9±2.2
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6.8±2.0
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0.0008
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