Aktuelle Ernährungsmedizin 2003; 28 - 51
DOI: 10.1055/s-2003-816344

Unterschiedliche Dynamik der Gewichtsreduktion von konservativ vs. operativ behandelter Patienten mit Adipositas Grad III – ein prospektiv randomisierter Vergleich

S Klaua 1, B Ablaßmaier 2, B Karnahl 3, P Thul 4, J Müller 4, M Rose 5, B Klapp 5, A Reißhauer 6, S Ohlrich 7, J Scholze 1
  • 1Medizinische Universitäts-Poliklinik, Charité Campus-Mitte, Berlin, Deutschland
  • 2St. Marien-Krankenhaus, Berlin, Deutschland
  • 3Fachbereich Sportwissenschaften Universität Potsdam, Deutschland
  • 4Universitätsklinik für Chirurgie, Charité Campus-Mitte, Berlin, Deutschland
  • 5Medizinische Universitätsklinik/Psychosomatik, Charité Campus-Mitte, Berlin, Deutschland
  • 6Universitätsklinik für Physikalische Medizin und Rehabilitation, Charité Campus-Mitte, Berlin, Deutschland
  • 7Fachschule für Diätassistenz, Charité Campus Virchow-Klinikum, Berlin, Deutschland

Zielstellung: Vergleich von Gewichtsreduktion, metabolischer/kardiovaskulärer Surrogaten, ernährungsmedizinischer/leistungsphysiologischer Parameter, unerwünschten Ereignisse sowie der Kosten bei konservativer vs. operativer Therapie der Adipositas Grad III

Material und Methode: Prospektiv randomisierter Vergleich über 12 Monate; konservative=KO (kalorien-/fettreduzierte Mischkost –600 kcal/d, 1,5h Aqua-Fitness/Wo, verhaltenspsychologische Therapie 10 Sitzungen, Sibutramin 10mg/d; n=24) vs. operative=OP (gastric banding; n=16) Therapie bei Patienten mit Body-Mass-Index (BMI) >40kg/m2. Dargestellt ist der Verlauf von BMI und waist-to-hip ratio (WHR).

Zusammenfassung: Die Abnahme des BMI /WHR der Gastric-banding-Patienten unterscheidet sich nach 12 Monaten nicht signifikant von der der konservativ behandelten Patienten. Mit 10% liegt die Gewichtsreduktion deutlich unter der bei nicht randomisierten Beobachtungen festgestellten 25%igen Gewichtsreduktion nach einem Jahr. Die verzögert einsetzende Gewichtsreduktion sowie die große Standardabweichung des BMI-Mittelwertes 6 Monaten nach gb deutet ein differentes Ansprechen einzelner Patienten auf diese Therapie an. Minimalkomplikationen (31.2%): Banddislokationen bei 2, Probleme mit dem Portsystem bei 2, Portdiskonnektion bei 1 Patienten) sind für die unzureichende Gewichtsreduktion wahrscheinlich.

Schlussfolgerung: Um geeignete Patienten verschiedenen Gewichtsreduktionsverfahren zuzuführen, ist Erarbeitung und Validierung von Erfolgsprädiktoren sowohl aus chirurgischer als auch aus internistischer Sicht zu fordern.

Tab. 1: Ergebnisse

Parameter

KO n=24

Δ %

OP N=16

Δ %

P

Alter (Jahre)

40,35±12,12

 

39,04±11,37

 

n.s.

BMI (kg/m2) Start

46,23±6,48

 

48,83±8,70

 

n.s.

BMI (kg/m2) 6 Mo

39,65±5,58

-14,2

47,47±9,54

-2,7

0,002

BMI (kg/m2) 12 Mo

40,67±7,63

-12,0

43,96±10,34

-10,0

n.s.

WHR Start

0,867±0,080

 

0,901±0,092

 

n.s.

WHR 6 Mo

0,834±0,069

-3,8

0,876±0,116

-2,7

n.s.

WHR 12 Mo

0,846±0,068

-2,4

0,863±0,082

-4,2

n.s.