Subscribe to RSS
DOI: 10.1055/s-2003-40716
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Universelle primärmedizinische Medikation des kardiovaskulären Risikos: ein WHO-Vorschlag
Universal primary medication of cardiovascular risks: Suggestion from WHOPublication History
Publication Date:
21 July 2003 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zfa/200305/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2003-40716-1.jpg)
Zusammenfassung
Das multifaktorielle Risikofaktorkonzept arteriosklerotischer Endpunkte erfordert ein entsprechendes Behandlungskonzept, das sich nicht auf Grenzwerte, sondern auf die Effektivität der Senkung des Risikos bezieht. Aspirin, Diuretika, ß-Blocker und Statine sind universell einsetzbare Medikamente, wenn das kardiovaskuläre Jahresrisiko 3 % übersteigt. Da eine solche Indikationsstellung eine bevölkerungsweite Medikation erfordert, wurden von einer WHO-Arbeitsgruppe Kostenberechnungen aufgrund internationaler Generika-Preise angestellt. Die Jahreskosten für eine Behandlung mit allen vier Wirkprinzipien (maximale Senkung) betragen lediglich 14 Euro. Für arme Länder sind dies dennoch relevante Kosten, für reiche europäische Länder dagegen eine ökonomisch unbedeutsame Größe. Da die aktuellen Kosten in Deutschland mehr als das 100-fache betragen, sind gesundheitspolitische Initiativen erforderlich. Darüber hinaus ist die kardiovaskuläre Prävention von konzeptionellen Unsicherheiten belastet, die erst in einer Leitlinie, wie sie von der DEGAM gerade erarbeitet wird, geklärt werden kann.
Summary
The multifactorial risk concept of arteriosclerotic endpoints requires an appropriate treatment, which is not based on the riskfactor-levels but on the efficacy of lowering risk. Aspirin, Diuretics, ß-Blockers and Statins are universally applicable medications when the cardiovascular annual risk is above 3 %. Because such an indication requires a population-wide medication, a WHO- Working Group has introduced cost calculations based on international generic prices. The annual cost for a treatment course with all the four effective principles (maximal reduction) is only 14 EURO. For less affluent countries, the costs are quite relevant but for the more affluent European countries, the costs are of a less significant magnitude. The actual costs in Germany are 100-fold higher and thus make health policy initiatives necessary. Moreover, cardiovascular prevention is burdened with conceptional uncertainty needing clarification with specific guidelines as recently developed by German Society of Family Medicine (DEGAM).
Key words
Universality - primary medicine - cardiovascular risk - costs - conceptional changes
Literatur
- 1 Murray CJ, Lauer JA, Hutubessy RC, Niessen L, Tomijima N, Rodgers A, Lawes CM, Evans DB. Effectiveness and costs of interventions to lower systolic blood pressure and cholesterol: a global and regional analysis on reduction of cardiovascular-disease risk. Lancet. 2003; 361 717-25
- 2 Borgers D. Die Ökonomie der Statine als öffentliches Gut. Z Allg Med. 2002; 78 561-564
- 3 WHO . World Health Report 2002. www.who.int/whr/.
- 4 Ebrahim S, Smith GD. Systematic Review of Randomised Controlled Trials of Multiple Risk Factor Interventions for Preventing Coronary Heart Disease. In: BMJ. 1997; 314 1666-74
- 5 Sorensen G, Emmons K, Kay M Hunt, Johnston D. Implications of the Results of Community Intervention Trials. In: Annu Rev Public Health. 1998; 19 379-416
- 6 Winkleby MA, Feldman HA, Murray DM. Joint Analysis of Three U.S. Community Intervention Trials for Reduction of Cardiovascular Disease Risk. J Clin Epidemiol. 1997; 50 645-658
- 7 Aronowitz RA. Making sense of illness. Cambridge University Press 1998 (Kapitel: The Social Construction of Coronary Heart Disease Risk Factors).
- 8 Niaura R, Todara F, Stroud l. Hostility, the Metabolic Syndrome and Incident Coronary Heart Desease. Health Psychology. 2002; 21 588-593
- 9 Rose G. The strategy of preventive medicine. London Oxford Univ Pr. 1992;
Prof. Dr. med. Dieter Borgers
Abteilung Allgemeinmedizin, Universitätsklinikum Düsseldorf
Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf
Zur Person
Prof. Dr. med. Dieter Borgers
geb. 1947, Abteilung für Allgemeinmedizin, Universität Düsseldorf. Arbeitsgebiete: Kardiovaskuläre Prävention, Qualität, Primärversorgung, Public Health, soziale Ungleichheit und Versorgung.