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Aktuelle Ernährungsmedizin 2003; 28(3): 157-167
DOI: 10.1055/s-2003-39439
Originalarbeit
© Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Verzehrshäufigkeiten fetthaltiger Lebensmittel bei Diabetikern mit unterschiedlichem Risikoprofil

Intake Frequency of Fat Containing Foods in Diabetic Patients with a Different Pattern of Risk FactorsS.  Tiepolt1 , P.  Sowa1 , K.  Pietrzik2 , M.  Toeller1
  • 1Arbeitsgruppe Gesundheit und Ernährung bei Diabetes, Deutsches Diabetes-Forschungsinstitut, Leibniz-Institut an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Deutsche Diabetes-Klinik
  • 2Institut für Ernährungswissenschaften, Abteilung Pathophysiologie der Ernährung des Menschen, Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn
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Publication Date:
26 May 2003 (online)

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Zusammenfassung

Die Studie erfasst die Häufigkeit des Verzehrs typischer fetthaltiger Lebensmittel bei 1988 Diabetikern aus 18 Einrichtungen in Deutschland und vergleicht den aktuellen Fettverzehr der Diabetiker mit (n = 566 [29 %]) und ohne (n = 275 [14 %]) metabolisches Syndrom bzw. der Raucher ohne sportliche Aktivität (n = 227 [11 %]) und der Nichtraucher mit sportlicher Aktivität (n = 549 [28 %]). Methodik: Angaben zur Person, zur Therapie und den Risikofaktoren wurden in einer strukturierten Befragung erhoben. Die Verzehrshäufigkeiten in den vorangegangenen 3 Monaten wurden mit einem validierten Food Frequency Questionnaire (FFQ) erfasst. Ergebnisse: Bei 62 % der untersuchten Diabetiker (n = 1988, mittleres Alter 57 Jahre, mittlere Diabetesdauer 9 Jahre, mittlerer BMI 29,4 kg/m2) war eine Hypertonie und bei 57 % eine Hyperlipidämie diagnostiziert worden. 46 % der männlichen und weiblichen Diabetiker verzehrten seltener als 1 - 2-mal pro Woche Fisch. Dies traf für 56 % der Raucher ohne Sport, aber nur für 37 % der Nichtraucher mit Sport zu (p < 0,0001). Letztere aßen signifikant seltener Fleisch, Wurst, Butter, Schokolade, gefüllte Kekse, Plattenfett/Speck und Fast Food als die Raucher ohne Sport. Nur 29 % aller Diabetiker verzehrten täglich Öl. Diabetiker mit metabolischem Syndrom nahmen signifikant häufiger fettreduzierte Produkte als Diabetiker ohne metabolisches Syndrom (74,8 % vs. 38,5 %, p = 0,0003). Erstere gaben an, seltener fetthaltige Lebensmittel in den vorangegangenen 3 Monaten konsumiert zu haben als die Patienten ohne metabolisches Syndrom (Summenscore im FFQ: 54 [37 - 66] vs. 52 [33 - 65], p < 0,0001). Schlussfolgerung: Empfehlungen zur Auswahl und zur Verzehrshäufigkeit fetthaltiger Lebensmittel werden von Nichtrauchern mit sportlicher Aktivität besser umgesetzt als von Rauchern, die keinen Sport treiben. Patienten, bei denen ein metabolisches Syndrom diagnostiziert wurde, zeigen bezüglich ihres Fettverzehrs günstige Verhaltensmodifikationen.

Abstract

This study assessed the intake frequency of typical fat containing foods in 1988 persons with diabetes from 18 centres in Germany. Current fat consumption was compared between patients with (n = 566 [29 %]) and without (n = 275 [14 %]) the metabolic syndrome as well as between smokers without physical activity (n = 227 [11 %]) and non-smokers with regular physical activity (n = 549 [28 %]). Method: Demographic data and information on risk factors and treatment were obtained by a structured questionnaire. Food intake of the preceding 3 months was assessed by a validated food frequency questionnaire (FFQ). Results: Overall 62 % of the 1988 patients (mean age 57 years, mean diabetes duration 9 years, mean BMI 29,4 kg/m2) were diagnosed as hypertensive and 57 % had hyperlipidaemia. Fish was consumed less often than 1 - 2 times per week by 46 % of the male and female persons with diabetes. This was true for 56 % of the smokers without regular physical activity, but only for 37 % of the non-smokers with sports (p < 0.001). The latter took meat, sausages, butter, chocolate, filled cookies, bacon and fast food less frequently compared with smokers without sports. Only 29 % of all patients consumed vegetable oils on a daily basis. Patients with the metabolic syndrome used fat reduced products more frequently than those without the syndrome (74.8 % vs. 38.5 %, p = 0.0003) and consumed less often foods rich in fat during the preceding 3 months (FFQ sumscore: 54 [37 - 66] vs. 52 [33 - 65], p < 0.0001). Conclusion: The recommended choices and intake frequency of fat containing foods are followed more successfully by non-smokers with regular physical activity compared with smokers without sports. Patients being aware of their metabolic syndrome show favourable behaviour modifications concerning fat intake.

Schlüsselwörter

Lebensmittel - Fett - Verzehr - Diabetes - Risikofaktoren

Key words

Food - fat - dietary intake - diabetes - risk factors

Literatur

  • 1 Toeller M, Chantelau E, Großklaus R, Julius U, Küstner E, Laube H, Liebermeister H, Lörcher M, Reinauer H, Schifferdecker E. Ernährungsempfehlungen für Diabetiker 2000.  Ernährungs-Umschau. 2000;  47 182-186
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Mann J, Lean M, Toeller M, Slama G, Uusitupa M, Vessby B. on behalf of the Diabetes and Nutrition Study Group (DNSG) of the European Association for the Study of Diabetes 2000 . Recommendations for the nutritional management of patients with diabetes mellitus.  Eur J Clin Nutr. 2000;  64 353-355
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 American Diabetes Association . Clinical practice recommendations 2002.  Diabetes Care. 2002;  25 S1-S147
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Franz M J, Bantle J P, Beebe C A, Brunzell J D, Chiasson J L, Garg A, Holzmeister L A, Hoogwerf B, Mayer-Davis E, Mooradian A D, Purnell J Q, Wheeler M. Evidence-based nutrition principles and recommendations for the treatment and prevention of diabetes and related complications.  Diabetes Care. 2002;  25 148-198
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Toeller M. Ernährungstherapie bei Diabetes mellitus.  Aktuel Ernaehr Med. 2002;  27 101-107
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Wolfram G, Fremann D. Referenzwerte mit Gewähr - Richtwerte für die Fettzufuhr.  Ernährungs-Umschau. 2001;  48 274-283
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Toeller M, Klischan A, Heitkamp G, Schumacher W, Milne R, Buyken A, Karamanos B, Gries F A. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Nutritional intake of 2868 IDDM patients from 30 centres in Europe.  Diabetologia. 1996;  39 929-939
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 8 Toeller M, Buyken A E, Heitkamp G, Berg G, Scherbaum W A. and the EURODIAB Complications Study Group . Prevalence of chronic complications, metabolic control and nutritional intake in type 1 diabetes: Comparison between different European regions.  Horm Metab Res. 1999;  31 680-685
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 Toeller M, Buyken A E, Heitkamp G, Scherbaum W A, Krans H MJ, Fuller J H. and the EURODIAB Complications Study Group . Associations of fat and cholesterol intake with serum lipid levels and cardiovascular disease: The EURODIAB Complications Study.  Exp Clin Endocrinol Diabetes. 1999;  107 512-521
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Toeller M, Buyken A, Heitkamp G, de Pergola G, Giorgio F, Fuller J H. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Fiber intake, serum cholesterol levels and cardiovascular disease in European individuals with type 1 diabetes.  Diabetes Care. 1999;  22 B21-B28
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Toeller M, Buyken A E, Heitkamp G, Cathelineau G, Ferriss B, Michel G. and the EURODIAB IDDM Complications Study Group . Nutrient intakes as predictors of body weight in European people with type 1 diabetes.  Int J Obes. 2001;  25 1815-1822
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Deutsche Gesellschaft für Ernährung .Lebensmittel- und Nährstoffaufnahme in der Bundesrepublik Deutschland. Niederkleen; Wissenschaftlicher Fachverlag Dr. Fleck, VERA-Schriftenreihe 1992
    Google Scholar
  • 13 Bischof F. Ernährungsverhalten von über 40jährigen Diabetikern in Deutschland. Ulm; Magisterarbeit im Studiengang Gesundheitswissenschaften an der Universität Ulm 1997
    Google Scholar
  • 14 Daviglus M L, Stamler J, Orenica A J, Dyer A R, Lin K, Greenland P, Walsh M K, Morris D, Shekelle R B. Fish consumption and the 30-year risk of fatal myocardial infarction.  N Engl J Med. 1997;  336 1046-1053
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 15 Iso H, Rexrode K M, Stampfer M J, Manson J E, Colditz G A, Speizer F E, Hennekens C H. Intake of fish and omega-3-fatty acids and risk of stroke in women.  JAMA. 2001;  285 304-312
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 16 Oomen C M, Ocké M C, Feskens E JM, van Erp-Baart M-A J, Kok F J, Kromhout D. Associations between trans fatty acid intake and 10-year risk of coronary heart disease in the Zutphen Elderly Study: a prospective population-based study.  The Lancet. 2001;  357 746-751
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 17 van de Vijver L PL, Kardinaal A FM, Couet C, Aro A, Kafatos A, Steingrimsdottir L, Amorim C ruz, Moreiras O, Becker W, van Amelsvoort J MM, Vidal-Jessel S, Salminen I, Moschandreas J, Sigfússon N, Martins I, Carbajal A, Ytterfors A, van Poppel G. Association between trans fatty acid intake and cardiovascular risk factors in Europe: the TRANSFAIR study.  Eur J Clin Nutr. 2000;  54 126-135
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 18 Mensink G BM, Thamm M, Haas K. Die Ernährung in Deutschland 1998.  Gesundheitswesen. 1999;  61, Sonderheft 2 S200-206
    PubMedGoogle Scholar
  • 19 Public Use File BGS 98. Bundesgesundheits-Survey 1998. Berlin; Robert Koch-Institut 2000
    Google Scholar
  • 20 Tiepolt S, Liebert P, Pietrzik K, Toeller M. für die Arbeitsgruppe Gesundheit und Ernährung bei Diabetes (AGED) . Verzehrshäufigkeiten ballaststoffhaltiger Lebensmittel bei Diabetikern aus zwei Regionen Deutschlands. Implementierung der Ernährungsempfehlungen der Deutschen Diabetes-Gesellschaft.  Aktuel Ernaehr Med. 2002;  27 157-166
    Article in Thieme ConnectPubMedGoogle Scholar
  • 21 Kinlay S, Heller R F, Halliday J H. A simple score and questionnaire to measure group changes in dietary fat intake.  Prev Med. 1991;  20 378-388
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 22 Petzoldt K. Drei Methoden zur Erfassung von Nahrungsfaktoren, die den Fettstoffwechsel beeinflussen. Untersuchung bei Diabetikern und Nicht-Diabetikern. Düsseldorf; Medizin. Dissertationsschrift, Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf 1996
    Google Scholar
  • 23 Toeller M. Ernährung und Gesundheit.  CF-Journal aktuell. 2000;  5 - 6 36-37
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Willett W C, Reynolds R D, Cotrell-Hoehner S, Sampson L, Browne M L. Validation of a semi-quantitative food frequency questionnaire - comparison with a 1-year diet record.  J Am Diet Assoc. 1987;  87 43-47
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 SAS Institute Inc .SAS for Windows, Version 6.12. Cary, N.C; SAS Institute Inc 1995
    Google Scholar
  • 26 Pyörälä K, Laakso M, Uusitupa M. Diabetes and atherosclerosis: an epidemiologic view.  Diabetes/Metabol Rev. 1987;  3 463-624
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Tuomilehto J, Rastenyte D, Jousilahti P, Sart C, Vartiainen E. Diabetes mellitus as a risk factor for death from stroke. Prospective study of the middle-aged Finnish population.  Stroke. 1996;  27 210-215
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Barret-Connor E, Pyörälä K. Long-term complications: diabetes and stroke and lower extremity artrial disease. In: Ekoè J-M, Zimmet P, Williams R (eds) The Epidemiology of Diabetes Mellitus. Chichester, New York; John Wiley & Sons Ltd 2001: 301-325
    Google Scholar
  • 29 Wing R, Vendetti E, Jakicic J. Lifestyle intervention in overweight individuals with a family history of diabetes.  Diabetes Care. 1998;  21 350-359
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 30 Bourne D, Mann J, McSkimming B. NIDDM: does a lifestyle intervention program have an effect?.  Diabetes Care. 1994;  17 1311-1319
    PubMedGoogle Scholar
  • 31 Toeller M, Gries F A. Diabetes mellitus. In: Biesalski HK, Fürst P, Kasper H, Kluthe K, Pölert W, Puchstein C, Stähelin HB (Hrsg) Ernährungsmedizin. Stuttgart; Thieme 1999: 414-424
    Google Scholar
  • 32 Riccardi G, Rivellese A A. Dietary treatment of the metabolic syndrome - the optimal diet.  Brit J Nutr. 2000;  83 S143-S148
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Ascherio H, Rimm E B, Giovannucci E L, Spiegelman D, Stampfer M, Willet W C. Dietary fat and risk of coronary heart disease in men: cohort follow-up study in the United States.  BMJ. 1996;  313 84-90
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 34 Hu F B, Stampfer M J, Manson J E, Rimm E, Colditz G A, Rosner B A, Hennekens C H, Willet W C. Dietary fat intake and the risk of coronary heart disease in women.  N Engl J Clin Nutr. 1997;  337 1492-1499
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Al-Delaimy W K, Manson J E, Solomon C G, Kawachi I, Stampfer M J, Willet W C, Hu F B. Smoking and risk of coronary heart disease among women with type 2 diabetes mellitus.  Arch Intern Med. 2002;  162 273-279
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 36 Dunstan D W, Mori T A, Puddey I B, Beilin L J, Burke V, Morton A R, Stanton K G. The independent and combined effect of aerobic exercise and dietary fish intake on serum lipids and glycemic control in NIDDM.  Diabetes Care. 1997;  20 913-921
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Chaturvedi N, Stevens L, Fuller J H. Which features of smoking determine mortality risk in former cigarette smokers with diabetes? The World Health Organisation Multinational Study Group.  Diabetes Care. 1997;  20 1266-1272
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Gibson R S. Validity in dietary assessment. In: Principles of dietary assessment. New York, Oxford; Oxford University Press 1990: 42-47
    Google Scholar
  • 39 European Diabetes Policy Group . Leitfaden zu Typ1-Diabetes mellitus.  Diabetes und Stoffwechsel. 2000;  9 173-205
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 European Diabetes Policy Group . Leitfaden zu Typ2-Diabetes mellitus.  Diabetes und Stoffwechsel. 2000;  9 106-135
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Briefel R R, Sempos C T, McDowell M A, Chien S, Alaimo K. Dietary methods research in the third National Health and Nutrition Examination Survey: underreporting of energy intake.  Am J Clin Nutr. 1997;  65 1203S-1209S
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Braam L AJLM, Ockè M C, Bueno-de-Mesquita H B, Seidell J C. Determinants of obesity-related underreporting of energy intake.  Am J Epidemiol. 1998;  11 1081-1086
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Johansson G, Wikman A, Ahren A M, Hallmanns G, Johansson I. Underreporting of energy intake in repeated 24-hour recalls related to gender, age, weight status, day of interview, educational level, reported food intake, smoking habitus and area of living.  Public Health Nutr. 2001;  4 919-927
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Perry T L, Mann J, Lewis-Barned N J, Duncan A W, Waldron M A, Thompson C. Lifestyle intervention in people with insulin-dependent diabetes mellitus (IDDM).  Eur J Clin Nutr. 1997;  51 757-763
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 45 Poppitt S D, Keogh G F, Prentice A M, Williams D EM, Sonnemans H MW, Valk E EJ, Robinson E, Wareham N J. Long-term effects of ad libitum low-fat, high-carbohydrate diets on body weight and serum lipids on overweight subjects with metabolic syndrome.  Am J Clin Nutr. 2002;  75 11-20
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Garg A. High-monounsaturated-fat diets for patients with diabetes mellitus: a meta-analysis.  Am J Clin Nutr. 1998;  67 577S-582S
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 47 Cundiff D K. Diet and tobacco use: analysis of data from the Diabetes Control and Complications Trial, a randomised study.  Med Gen Med. 2002;  4 2
    PubMedGoogle Scholar

Dr. med. Monika Toeller

Deutsches Diabetes-Forschungsinstitut · Leibniz-Institut an der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf

Auf'm Hennekamp 65

40225 Düsseldorf

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