Diagnostik und Therapiestrategien bei Leukämien

Zusammenfassung

Bei den akuten Leukämien handelt es sich in etwa 70 % der Fälle um akute myeloische Leukämien (AML), die vor allem bei Erwachsenen auftreten. Die akute lymphatische Leukämie (ALL) ist hauptsächlich eine Erkrankung des Kindesalters. Sowohl in der Diagnosestellung als auch bei der Therapieauswahl spielen neben der Immunhistochemie und der Zytologie heute auch zytogenetische und molekularbiologische Erkenntnisse eine zunehmende Rolle. Es wird versucht, Subgruppen mit unterschiedlicher Prognose zu definieren und risikostratifizierten Therapien zuzuführen. Akute Leukämien werden derzeit in großen multizentrischen Studien therapiert.

Die chronische myeloische Leukämie (CML) ist eine maligne Entartung der pluripotenten Stammzelle des Knochenmarks. Leitbefund der CML ist die Leukozytose. Die CML kann mithilfe einer Knochenmarkstransplantation therapiert werden. Ein neuer Therapieansatz ist die Blockade der Tyrosinkinase.

Summary

Acute myeloid leukaemia (AML), which mainly occurs in adults, comprises 70 % of all leukaemia cases. Acute lymphatic leukaemia (ALL) on the other hand is a disease occurring mainly during childhood. Besides immune histochemistry and cytology, an increasing role is also played by cytogenetic and molecular biological knowledge in diagnosis establishment as well as therapy choice. This article attempts to define the sub-groups with various prognoses leading to risk stratified therapies. Presently, acute leukaemia is being therapised in large scale multicentric studies.

Chronic myeloid leukaemia (CML) is a malignant degeneration of the pluripotential stem cell of the bone marrow. Leucocytosis is the main finding. CML can be therapised by means of bone marrow transplantation. A new therapy method for CML entails the inhibition of tyrosine kinase.

Literatur

• 1 Behr TM, Wöhrmann B, Gramatzki M, Riggert J, Gratz S, Behe M, Griesinger F, Sharkey RM, Kolb HJ, Hiddemann W, Goldenberg DM, Becker W. Low versus high-dose radioimmuntherapy with humanized anti-CD22 or chimeric anti-CD20 antibodies in an broad spectrum of B-Cell-associated malignancies.  Clin Cancer Res. 1999; 
• 2 Foran JM, Rohatiner AZ, Coiffier B. et al. . Multicenter phase II study of fludarabine phosphate for patients with newly diagnosed lymphoplasmacytoid lymphoma, Waldenstrom's macroglobulinemia, and mantle-cell lymphoma.  J Clin Oncol.. 1999;  17 546-553
• 3 Coiffier B, Lepage E, Briere J. et al. . CHOP Chemotherapy plus Rituximab Compared with CHOP Alone in Elderly Patients with Diffuse Large-B-Cell Lymphoma.  N Engl J Med.. 2002;  346 235-242
• 4 Glass B, Klöss M, Berdel WE. et al. . Primary treatment of aggressive non-Hodgkin's lymphoma (NHL= by dose-escalated CHOP + etoposide followed by repeated stem cell transplantation:.  MEGA-CHOEP, a phase I/II study of the German High Grade NHL Study Group [abstract].  J Clin Oncol.. 2001;  20 289
• 5 Löwenberg B, Downing LR, Burnett A. Acute Myeloid Leukemia.  NEJM. 1999;  341 1051-1062
• 6 Jaffe ES, Harris LE, Stein H. et. al. . World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumors of Haematopoietic and lymphoid Tissues.  IARC Press: Lyon. 2001; 
• 7 Byrd JC, Dodge RK, Caroll A. et al. . Patients with t(8; 21) (q22; q222) and acute myeloid leukemia have superior failure free and overall survival when repetitive cycles of high-dose cytarabine are administered.  J Clin Oncol. 1999;  17 3767-3775
• 8 Gökbuget N, Hoelzer D, Arnold R. et al. . Treatment of adult ALL according to the Protocols of the German Multicenter Study Group for Adult ALL (GMALL).  Hematol Oncol Clin North Am. 2000;  14 1307-1325
• 9 Hoelzer D, Arnold R. et. al. . Akute lymphatische Leukämie des Erwachsenen.  Internist. 2002;  43 1212-1227
• 10 Chronic Myeloid Leukemia Trialists Collaborative Group. . Interferon alfa versus chemotherapy for chronic myeloid leukemia: a meta analysis of seven randomized trials.  J Natl Cnacer Inst. 1997;  89 1616-1620
• 11 Druker BJ, Sawyers CL, Kantarjian H. et al. . Activity of a specific inhibitor of the BCR-ABL tyrosine kinase in the blast crisis of chronic myeloid leukemia and acute lymphoblastic leukemia with Philadelphia chromosome.  N Engl J Med. 2001;  344 1038-1042
• 12 Gorre ME, Mohammed M, Ellwood K, Hsu N, Paquette R, Rao PN, Sawyers CL. Clinical resistance to STI-571 cancer therapy caused by BCR-ABL gene mutation or amplification.  Science. 2001;  293 876-880
• 13 Hochhaus A, Berger U, Reiter A. et. al. . Aktuelle Therapiekonzepte bei chronisch myeloischer Leukämie.  Internist. 2002;  43 1228-1244

Zur Person 

Dr. med. Karin Hohloch 

zunächst Mitarbeit an der Universitätsklinik in Tübingen, dann in Homburg/Saar in den Abteilungen für Gastroenterologie und Hämatologie/Onkologie. Zur Zeit als Funktionsoberärztin auf derinterdisziplinären Kurzzeitonkologie in Göttingen, wo schwerpunktmäßigPatienten mit malignen Erkrankungen ambulant therapiert und betreut werden.