Stuhlgewohnheiten und Stuhlverhalten stationärer Patienten

Zusammenfassung

Das Stuhlverhalten ist ein wichtiger Bestandteil der pflegerischen und therapeutischen Handlungen bei stationären Patienten. Die in der Literatur angegebenen Daten spiegeln den Klinikalltag nur unzureichend wider, sie gehen kaum auf die genauen Definitionen von normalem Stuhl, Diarrhöen und Obstipation ein. Ungeklärt scheint auch die Einstellung zu Hilfsmitteln und zu externen Einflüssen zu sein. Aufgabe dieser Studie ist es, genauere Einblicke in das Stuhlverhalten von stationären Patienten zu geben. Methodik: Die deskriptive Untersuchung erfolgte mittels eines Fragebogens, der demografische und stuhlrelevante Daten (Regelmäßigkeit, Frequenz, Farbe, Form, Tageszeit, Hilfsmittel und Einfluss äußerer Faktoren) umfasste. Die Befragung wurde von Pflegepersonen bei 1428 erwachsenen, stationären Patienten verschiedener klinischer Abteilungen im Rahmen der Pflegeanamnese durchgeführt. Die Daten wurden mittels SPSS ausgewertet. Die Daten werden bei der Auswertung nach Geschlecht, Alter und BMI einzeln dargestellt und verknüpft (χ²). Ergebnisse: Bei den 1419 ausgewerteten Fragebogen betrug der Anteil der weiblichen Personen 56,9 %, ca. die Hälfte der Personen war jünger als 55 Jahre und 53,7 % der Patienten waren normalgewichtig. Mehr als 80 % beschrieben ihr Stuhlverhalten als regelmäßig, wovon 89 % als Stuhlfrequenz „einmal täglich” oder „jeden 2. Tag” angaben. Nur 1,8 % der Patienten gaben an, „viermal täglich oder öfter” und nur 3,6 % „zweimal in der Woche oder seltener” Stuhlgang zu haben. Fast 80 % beschrieben ihren Stuhl als „geformt”, 5,5 % als dünnflüssig und 10 % als knollig hart, die Stuhlfarbe wurde mit über 95 % als „braun” beschrieben. 858 Personen gaben an, dass ihre Stuhlentleerung „fast immer zur gleichen Zeit” erfolgt. Bei 11,3 % der Patienten traten Beschwerden bei der Defäkation auf und 91 Personen bezeichneten sich als „stuhlinkontinent”. 17,2 % der Patienten verwendeten Hilfsmittel zur Erzielung eines regelmäßigen Stuhlganges, wobei am häufigsten „Hausmittel” verwendet wurden. Für 66 % der Befragten war regelmäßiger Stuhlgang wichtig für das Wohlbefinden, für mehr als 40 % stellte „fremde Umgebung” eine Beeinflussung ihrer Stuhlgewohnheiten dar. 87,4 % der männlichen vs. 79,6 % der weiblichen Patienten bezeichneten ihren Stuhlgang als regelmäßig, in ganz unregelmäßigen Abständen tritt der Stuhlgang bei 8,4 % der Frauen und bei 6,1 % der Männer auf. Frauen gaben auch an, häufiger (43,2 % vs. 33,7 %) zu unterschiedlichen Zeiten Stuhl zu haben, sie klagten auch mehr über Beschwerden (12,9 % vs. 9,1 %) und verwenden häufiger Hilfsmittel (21,5 % vs. 11,5 %). Für Frauen hat fremde Umgebung signifikant häufiger Auswirkungen als für Männer (49,7 % vs. 36,6 %). Patienten bis zu 55 Jahren bezeichneten ihren Stuhl häufiger als regelmäßig als ältere Menschen (86 % vs. 77,8 % der über 70-Jährigen). 9,7 % der bis zu 37-Jährigen verwenden Hilfsmittel, dagegen 27,2 % der über 70-Jährigen. Äußere Einflüsse bestimmen bei älteren Menschen die Stuhlgewohnheiten nicht mehr so auffällig. Untergewichtige berichteten über ein unregelmäßigeres Stuhlverhalten (73,6 % vs. 84,4 % bei Übergewichtigen). 23,3 % der Untergewichtigen und 15,9 % der Übergewichtigen verwenden Hilfsmittel, emotionale Belastungen beeinflussen bei 27 % der Untergewichtigen und bei 16,5 % der Übergewichtigen das Stuhlverhalten. Schlussfolgerung: Ein normales Stuhlverhalten scheint für die Patienten wichtig zu sein. Sie verstehen darunter einen Stuhlabgang von brauner Farbe und geformter Konsistenz mit einer Frequenz von mehrmals täglich bis zu jedem 2. Tag. Diarrhöen treten seltener auf (1,8 - 5,5 %) und werden zumeist als dünnflüssig sowie mehrmals am Tag auftretend definiert, Obstipation tritt mit 3,6 - 9,8 % nicht so häufig auf wie in der Literatur beschrieben. Als Obstipation wird ein Stuhlgang definiert, der zweimal in der Woche oder seltener auftritt, eine harte Konsistenz aufweist und von Beschwerden begleitet ist. Als Hilfsmittel zur Defäkation werden vornehmlich Hausmittel verwendet, äußere Einflüsse beeinträchtigen das Stuhlverhalten. Geschlecht und Alter sowie das Körpergewicht beeinflussen das Stuhlverhalten. Bei der Anamneseerhebung muss das Stuhlverhalten genau hinterfragt werden, erst dann können entsprechende pflegerische oder therapeutische Handlungen gesetzt werden.

Abstract

The bowel evacuation pattern in hospitalised patients is an important part of nursing and therapeutic considerations. Data available from the literature do not adequately reflect the details as encountered in the course of a normal working day in the hospital, and there are no clear definitions of normal stool, diarrhoea, and constipation. The attitude towards laxative aids and the influence of external factors on bowel movement patterns are also not clear. The aim of this study is to investigate more closely the patterns of bowel movement in hospitalised patients. Methods: The descriptive investigation was carried out by means of a questionnaire in order to gather demographic and stool-relevant data (regularity, frequency, colour, form, time of day, aids and influence of external factors). The questionnaire was administered by nurses to 1428 adult, hospitalised patients in different clinical departments in the course of a routine history-taking by the nurse. The data were evaluated with the help of SPSS. Data were presented individually and analysed using the χ² test in accordance with sex, age and BMI. Results: In 1419 questionnaires that were evaluated, female patients comprised 56.9 %, about half of the patients were younger than 55 years of age, and 53.7 % were of normal weight. More than 80 % described their bowel movement pattern as regular, with 89 % stating once a day or once every second day as the frequency of their bowel movement. Only 1.8 % said that they had 4 or more bowel movements a day and only 3.6 % twice a week or even more seldom. Almost 80 % described their stool as „formed”, 5.5 % as watery and 10 % as hard, the stool colour was described by 95 % as brown. 858 patients claimed that their bowel evacuation was regular in terms of the time of day when it occurred. 11.3 % reported problems with defecation and 91 patients described themselves as having faecal incontinence. 17.2 % employed aids to achieve regular bowel movements, the most common of them being reported as „home remedies”. 66 % said they considered regular bowel movement as important for their sense of well-being, more than 40 % said that being in a different environment influences their bowel movement pattern. 87.4 % of males as against 79.6 % of females described their bowel movement pattern as regular, 8.4 % of females and 6.1 % of males reported having bowel movements at quite irregular intervals. Female patients said that they had frequently bowel movements at different times of the day (43.2 % vs 33.7 %), they also complained about problems (12.9 % vs 9.1 %) and employed more frequently household remedies. More women than men said that a new environment had significant effects on bowel movement (49.7 % vs 36.6 %). Patients up to the age of 55 more frequently described their pattern as regular than older patients (86 % vs 77.8 % of patients over 70 years of age.) 9.7 % of patients up to 37 years of age employed laxative aids, however, 27.2 % of patients over 70 years resorted to such household remedies. External factors did not quite noticeably influence bowel movement habits in older persons. More underweight patients reported irregular bowel movements habits (73.6 % vs 84.4 %) than overweight patients. 23.3 % of underweight patients and 15.9 % of overweight patients employed laxative aids to promote bowel movement; in 27 % of the underweight patients and 16.5 % of overweight patients, emotional stress influenced the bowel movement habits. Conclusion: A normal pattern of bowel movement appears to be important for the patient and they understand by this stool, brown in colour and having a formed consistency more than once daily to once every second day. Diarrhoea occurred seldom (1.8 - 5.5 %) and was described as watery, many times a day, constipation occurred in 3.6 - 9.8 %, not as frequently as described in the literature and was defined as bowel movement twice a week or more seldom, the stool being mostly hard in consistency and accompanied with difficulties in defecation. Aids used were mostly household remedies, with external factors having an effect on bowel habits. Sex and age influence bowel movement habits and also body weight has such an influence. During history taking one must ask patients precise questions about their bowel movement patterns so that appropriate therapeutic steps can be taken at the proper time.

Schlüsselwörter

Pflegeanamnese - Stuhlverhalten - Diarrhö - Obstipation - Hilfsmittel - emotionale Beeinflussung - Geschlechts- und Altersabhängigkeit

Key words

Nursing history-taking - bowel movement pattern - diarrhoea - constipation - aids - emotional influence - sex-and-age-dependence

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