Visuelle Pseudohalluzinationen unter Interferon-β1a

Zusammenfassung

Grippeähnliche Symptome sind die weitaus häufigsten Nebenwirkungen einer Interferontherapie bei MS-Patienten. Seltener vorkommende psychische Symptome sind in der Regel den affektiven Störungen zuzuordnen. Produktiv psychotische Nebenwirkungen wurden jedoch bisher nicht beschrieben. In dem hier dargestellten Fallbericht beschreibt eine Patientin das regelmäßige Auftreten von visuellen Pseudohalluzinationen nach Gabe von Interferon-β1a (Avonex®). Medikamenteninduzierte visuelle Halluzinationen und Pseudohalluzinationen werden in der Neurologie v. a. im Rahmen der Therapie des Parkinson-Syndroms beobachtet. Auch nicht medikamenteninduziert treten halluzinatorische Phänomene bei den unterschiedlichsten neurologischen Erkrankungen auf. Eine äthiopathogenetische Hypothese unterscheidet zwischen halluzinatorischen Reiz- und Releasephänomenen (Entkopplungsphänomenen). Vor dem Hintergrund dieser Hypothese erfolgt der Versuch einer Einordnung des dargestellten Falles.

Abstract

Flu-like symptoms are a frequent side effect of interferon-β therapy in MS patients. Affective disorders are also observed following therapy. Productive psychosis has not been associated with interferon therapy. We describe a patient who developed visual pseudo-hallucinations following administration of interferon-β (Avonex®). Drug induced visual hallucinations and pseudo-hallucinations are frequently observed in Parkinson patients. Visual hallucinations are also observed in a variety of neurological disorders in the absence of drug therapy. Although the pathomechanism for the development of visual hallucinations is unknown, one hypothesis distinguishes between hallucinatory irritative phenomenons and release phenomenons. On the basis of this hypothesis we discuss the visual symptoms in our patient.

Literatur

• 1 Bücking H, Baumgartner G. Klinik und Pathophysiologie der initialen neurologischen Symptomatik bei fokalen Migränen.  Arch Psychiat Nervenkr. 1974;  219 37-52
• 2 Janz D. Die Epilepsien. Stuttgart; Thieme 1969
• 3 Gloor P, Oliver A, Quesney L F. et al . The role of the limbic system in experimential phenomena of temporal lobe epilepsy.  Ann Neurol. 1982;  12 129-144
• 4 Williamson P D, Thadani V M, Darcey T M. et al . Occipital lobe epilepsy: Clinical characteristics, seizure spread patterns and results of surgery.  Ann Neurol. 1992;  31 3-13
• 5 Fontaine B, Selhean D, Tourbah A. et al . Dementia in two histologically confirmed cases of multiple sclerosis: one case with isolated dementia and one case associated with psychiatric symtoms.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1994;  57 353-359
• 6 Arias M, Bouzon J L, Requena I. et al . Autoscopy and multiple sclerosis.  Neurologia. 1996;  11 230-232
• 7 Diaz-Olavarrieta C, Cummings J L, Velazquez J, Garcia-de-la-Cadena C. Neuropsychiatric manifestations of multiple sclerosis.  J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 1999;  11 51-57
• 8 Cogan D G. Visual hallucinations as release phenomena.  Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol . 1973;  188 139-150
• 9 Lepore E L. Spontaneous visual phenomena with visual loss: 104 patients with lesions of retinal and neuronal afferent pathways.  Neurology. 1990;  40 444-447
• 10 Vogeley K, Curio G. Pictorial pseudohallucinations with an „aperture effect” in a patient with quadrantanopia.  J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1998;  65 275-277
• 11 de Morsier G. Le syndrome de Charles Bonnet: hallucinations visuelles des vieillards sans deficience mentale.  Ann Med Psychol. 1967;  125 677-702
• 12 Benkert O, Hippius H. Kompendium der Psychiatrischen Pharmakotherapie. Berlin, Heidelberg; Springer-Verlag 1998